文／陳瑩山（中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任）

臨床上，常見有兩種患者因視力惡化而求診：

第一種是過去視力一直很好的中年人，40歲後開始覺得看近、看遠都吃力，檢查後才發現白內障；第二種則是高度近視患者，突然覺得度數加深，以為是眼睛病變，檢查後同樣發現水晶體已經混濁。為什麼「視力最好」與「近視最深」的族群，都特別容易提早出現白內障？

◎視力好的人：少了眼鏡保護，老化後白內障更明顯

對於從小到大視力良好、完全不戴眼鏡的人來說，反而缺少了鏡片的「額外防護」。一般眼鏡鏡片常具備防紫外線的功能，可以減少長期日光曝晒和3C光線對眼睛的傷害。這些人年輕時水晶體調節力強，看近看遠都不需眼鏡，但隨著年齡增長，水晶體逐漸混濁，往往在沒有心理準備的情況下，就發現自己已經罹患白內障。

◎高度近視患者：眼球結構異常，白內障風險大幅增加

另一個高風險族群則是高度近視（約 800度以上）患者。高度近視代表眼軸過長，眼球結構改變，因水晶體代謝退化異常，容易提早混濁。臨床上常見這些病人抱怨近視度數「突然加深」，甚至誤以為是新的眼疾，其實是白內障開始影響聚光功能。

研究已證實，近視度數愈深的人，確實更容易提前出現白內障。即便曾接受過近視雷射手術，這種風險依然存在。高度近視更屬於「病理性近視」，除了白內障之外，還常伴隨青光眼、視網膜退化、黃斑部病變甚至視網膜剝離，其中白內障是最常見的合併症。

白內障的多重危險因子

除了老化、視力良好者缺乏防護、高度近視結構異常之外，白內障還與多種因素有關，例如：糖尿病控制不佳、長期吸菸、眼睛外傷、長時間使用類固醇藥物，以及缺乏抗氧化營養素等，都可能加速水晶體混濁。

白內障是一種「漸進式時間相關」的病變，當混濁嚴重到影響生活品質時，唯一有效的治療方式就是手術。對於自認「眼睛一向很好」的人，或是高度近視患者，都應該意識到自己屬於高風險族群。定期眼科檢查、適當使用防護鏡片、避免過度曝晒與藍光刺激，才能夠延緩白內障的發生。