文／陳瑩山（中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任）

有患者會提出這樣的質疑：為何我的乾眼症反反覆覆一直不能痊癒呢？

乾眼症會造成慢性發炎。眼睛的淚液由外而內共三層，分別是油脂層、水液層與黏液層。乾眼症患者淚液層的穩定性較差，如果其中一層分泌不足，或是分布不均勻，都會造成乾眼的症狀，而不舒適。除了產生乾澀與異物感、燒灼感、怕光、視力模糊、眼睛紅痠癢等症狀，長期下來不加以治療，可能會造成眼睛傷害，形成不可逆的問題。

臨床上將乾眼症分為缺水型，一般是淚腺分泌不完整或免疫問題造成的乾澀，缺油型與瞼板腺功能差或脂質分泌有關，加上混合型缺油缺水，現今還加入缺黏液的乾眼，無論何種型態的乾眼，並不是一般人認知的只有眼睛乾，是缺水的乾眼。

臨床上有儀器可以檢測你屬於哪一類型的乾眼，因此醫師可以依據你的檢查報告給予正確的人工淚液，改善你的眼睛問題。人工淚液也分為補水型、補油型或混和型的人工淚液，醫師有時加入抗生素或類固醇的眼藥水，改善眼球表面發炎的問題。

還有自體血清的眼藥水，由醫護人員抽取病患的血液，再離心分離出血清，經處理後製成眼藥水。此外，還有脈衝光治療。乾眼症所使用的脈衝光波長介於580-1200nm，原理是產生熱效能，融化阻塞的油脂，疏通瞼板腺，用以治療缺油型的乾眼症。脈衝光同時能抑制發炎反應，封閉眼瞼周圍的微細血管，減低發炎反應及瞼板腺萎縮的風險，並刺激細胞恢復機能，提升瞼板腺分泌脂質的能力。

脈衝光治療目前在臨床上需完整的三次治療，第一次治療後經過十五天再接受第二次治療，第四十五天再做第三次治療。每次治療後醫師會同時做眼瞼板擠壓，其目的是疏通融化的油脂。極度嚴重的乾眼症則需開刀，有淚小管阻塞手術或眼瞼板縫合術，以避免持續惡化的乾眼問題。

門診中發現有很多長者因生活習慣，造成免疫力下降，或是女孩卸妝不完整，清潔不夠，引起蟎蟲寄生在眼睛上，有時可以用肉眼看到睫毛上有白白的屑屑，蟎蟲寄生於睫毛毛囊內，造成眼瞼發炎及角質化阻塞，引起毛囊腫大發炎，而侵犯到分泌油脂的麥粒線體，造成阻塞、萎縮。有些人經過長時間未立即施以治療，變成永久性乾眼症。此時，可使用抗生素配合茶樹精油治療；眼瞼發炎的病患可以熱敷，熱敷能增加眼部血液循環，還可以促進淚液分泌，疏通阻塞的瞼板腺，改善乾眼症狀。

建議平日飲食要均衡，多吃抗氧化營養素，因為它是保護眼睛的基礎營養素。同時，補充富含Omega-3脂肪酸的食物，如核桃和亞麻籽等，可以減少炎症反應並穩定淚膜；並攝取富含維他命A和C的食物，有助於對抗自由基的傷害。生活作息也要正常，不熬夜。以上均有助保護好眼睛，改善乾眼症。