文／吳建東中醫師

「醫生啊，我手抬不起來，是不是得了五十肩啊？」這時，我們會照常規幫患者做理學檢查，扶著手肘搖一搖，旋轉一下，慢慢往上抬，雖然沒那麼順利，手竟然就能舉起來了，我跟他說「你這不是五十肩啦，如果真是五十肩，我幫你抬也抬不起來」，不過患者也是很高興地離開了。

「我才四十歲，怎麼可能會五十肩？」也總有些患者執著在五十肩的名相上，其實不是因為五十歲才會有五十肩，只是這年齡層的最多，四十歲到六十幾歲的都很常見，而女性又比男性多一些。我們拋開五十肩這個名字，還有冰凍肩、肩周炎等等的名字，顧名思義，是因為肩關節周圍發炎，而導致關節活動度不佳的疾病，其正式的名稱是「沾黏性關節囊炎」，也就是關節囊發炎，導致肩關節活動度變差，形成沾黏的樣貌。

發生五十肩的原因，有可能是因為撞擊外傷，或是外受風寒，導致關節疼痛而不能活動，久而久之就形成沾黏，也有可能是生活型態、姿勢不良，很少讓兩臂上舉，肩關節缺乏活動而導致沾黏。某些疾病如糖尿病、甲狀腺疾病、中風等等，也有可能會促進五十肩的發生。因為疼痛，所以可能會開立止痛藥，或使用類固醇，再加上拉伸或復健等等，讓關節活動度恢復，有些更嚴重的可能也會考慮使用關節鏡手術。

而中醫則是認為初期多是風寒溼入侵關節，會考慮溫經通絡的用藥，如桂皮、羌活等等，或者中期產生氣滯血瘀，可能會考慮當歸、川芎等用藥。也有可能素體或者是久病而虛虧，則會考慮選用黃耆、人參等用藥。除了改善體內環境以外，還常會使用傷科手法，如拉伸、振動、扳法等等。肩關節周遭的穴位，如肩髃、肩髎、肩貞、巨骨等，也會很常使用針法或灸法，用以解開肩關節的沾粘，逐漸恢復該有的活動度。因此，多半會看到肩關節活動度一點一點改善，一下子側舉比較好，一下子後旋比較好等等。我們也會強烈建議患者在治療之後，回家後更勤勞去活動關節，以免沾黏又再度發生。

因為肩關節沾黏時，活動會疼痛，有許多患者因為怕痛就不敢活動關節，反而會加劇沾黏的狀態，因此要多動才會改善。有許多時機可以讓關節更容易活動的，比如說在針灸、手法治療之後，沾黏會比較鬆解，此時活動會事半功倍，或者先熱敷或按摩後再進行拉伸，效果也更好。

然而，有些患者只是肩胛上下移動，效果並不佳，要以手肘的移動來帶動肩關節的活動，才能有效動到關節。除此之外，還要注意關節的保暖，避免吹風受寒，以免氣血循環又變差。

有許多動作可以建議大家做，比如說手指爬牆、毛巾拉伸，或是公園的滑輪器材等等，學習招財貓的姿勢也相當有幫助。導引的話，八段錦的「兩手托天理三焦」就相當合適。