文／吳建東中醫師

您平常大便還順嗎？是否會因便祕問題而苦惱呢？有的人只要一天不大便，就覺煩躁不安，而這個不安，又會讓大便更加不順。除了讓人心煩氣躁、體重增加以外，排便的異常，還反映出腸胃消化系統的問題。再者，大便在體內待太久了，代謝產物不易排出，還容易有疲倦、腹痛、頭痛、火氣大，導致口乾舌燥、皮膚炎的發生，長期下來甚至還可能有腸道變異的傾向。所以，明明是要來看青春痘的，醫師老是問大便順不順，便是這個原因。

中醫學把內臟分為兩大類，也就是臟腑，其中「六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿」。腸胃就是屬於六腑，負責傳導消化之物，把這些東西往下送，可以填塞，但是不能一直塞滿，塞滿了就要出問題，而且腸胃又是後天之本，腸胃不好，人也會老得快。中醫診法分為望聞問切，其中的問法，有幾項要問的重點，被整理成為《十問歌》以便背誦，第四點就是問排便，可見排便之重要。

但怎樣的排便算正常呢？最好的狀況當然是能夠每天都排便了，一天一次或兩三次皆可，如果不能每天的話，兩三天一次也勉強可以接受，但重點是要能規律。如果幾天有過幾天又沒有，這樣就需要注意了。此外，就是大便的形質，呈條狀如香蕉的當然是最好。如果短塊狀或是稍微軟散也還可以接受，但如果乾硬如羊屎或是水瀉，那就是有問題了。最後就是要看有無相關不適，如果有腹脹氣、疼痛、臭屁連連的，那也請盡早向醫師諮詢。

中醫看待便祕，並非立刻就用瀉藥，而是確認了便祕的發生原因，依照其原因而給予適當的處方。所謂的辨證求因，審因論治，最常見的便祕原因就是熱祕，也就是俗稱的火氣大。因為熱盛導致腸道發炎，近而排便不順，才會使用大黃、番瀉葉這種瀉熱通便的藥。如果是屬於年老腸道缺乏潤澤而致乾燥者，則需潤燥為主，可用麻子仁、玄參之類。如果是屬於血虛以致腸燥者，則需補血為主，可用當歸、桃仁之類。如果是氣滯不順者，則需以行氣為主，可用枳實、厚朴之類。最近流行用玫瑰花來通便，也是因為它是後面兩類型藥物的關係。而且，中醫治療便祕，並不僅是要通便而已，而是要改變體質。所以，我們會看情況調整用藥，不用藥也能正常排便的正常體質才是我們的目的。

如果平時有便祕的問題，當然要注意飲食的內容。多喝水、多吃高纖食物、少吃燥熱性食物，我想這是大家的常識。另外，也可適當飲用決明子茶、玫瑰花茶，助排便。作息方面，要養成定期排便的習慣，避免因繁忙而暫時忍便。而適當的運動或按摩腹部，也可刺激腸胃蠕動，幫助排便。運動方面，可選擇會動到腹部的運動，如捲腹、轉體等等，或者是八段錦的調理脾胃需單舉；按摩部分，可選擇肚臍左右旁兩寸的天樞穴，或者是以肚臍為中心，以右上左下的方式，沿著大腸方向繞圈按摩，讓腸胃順暢，心情也順暢喔。