文／記者陳玲芳

據統計，台灣高達16萬人口受慢性蕁麻疹影響，其中以慢性自發性蕁麻疹為大宗，女性罹患風險較男性多兩倍。醫師呼籲患者應積極就醫，切勿以為「只是過敏」，當「忍者」非但無法改善病情，還會引發多種身心併發症，不可不慎！

秋冬交替之際，為蕁麻疹好發季節，許多人身上開始出現紅腫疹塊、搔癢難耐。面對此近五百萬國人「一生至少會有一次以上」的症狀，多數國人都認識不清，甚至消極以對。

蕁麻疹是國人常見的皮膚病症之一，其中急性蕁麻疹通常為急性過敏，症狀多半在數日或一至二周內消失。反之，當症狀反覆持續六周以上，很大機會就是慢性蕁麻疹。

長庚醫院皮膚科主治醫師陳俊賓表示，雖然慢性自發性蕁麻疹一般可依發病時間做簡單區分，但門診觀察，許多患者對慢性自發性蕁麻疹，常因具有迷思，而延後就醫。

陳俊賓說，當患者全身皮膚出現形狀不規則、大小不一的紅疹時，多半以為「只是過敏」、「忍一下就好」，或是與急性蕁麻疹混淆，嘗試避免特定食物，試著調整生活習慣、改善環境等，但卻未好好就醫治療，使得症狀一直反覆出現、無法痊癒。

不要當忍者 避免併發症

「也因此，慢性自發性蕁麻疹從出現症狀到確診，平均長達兩年，較其他皮膚疾病來得久。」陳俊賓提醒，當遇到皮膚疾病時，一定要先釐清成因、症狀與發作時間，不要當「忍者」。

他指出，慢性自發性蕁麻疹大多數和食物、空氣髒汙無直接關係，主要成因為「自體免疫系統過度活化，進而錯誤地攻擊自身的皮膚組織與觸發炎症反應，難以自然緩解。」

而在症狀頻繁發作下，慢性蕁麻疹將容易合併多種不同疾病，包括甲狀腺炎、焦慮症、憂鬱症及自體免疫疾病等。

慢性病程久 抑鬱風險高

慢性自發性蕁麻疹有許多不同的誘發因素，如持續的壓力、過度憂鬱，將影響免疫反應，加劇慢性自發性蕁麻疹症狀。

「慢性自發性蕁麻疹病程久，研究指出，半數以上的患者病程會超過一年！」陳俊賓說，持續的炎症反應，會影響大腦中的神經傳遞物質平衡，而生理的不適，也會讓患者感到壓力、無助和焦慮，影響心理健康。

國外研究指出，慢性自發性蕁麻疹症狀嚴重程度與憂鬱、焦慮分數呈顯著正相關。三分之一的慢性自發性蕁麻疹患者，會同時罹患焦慮或抑鬱症，而得抑鬱症風險更為常人六倍，可見心理問題與身體症狀環環相扣，增加患者壓力，形成負向循環。

三明治女性 如箭在弦上

台大醫院皮膚部主治醫師卓雍哲表示，慢性自發性蕁麻疹為皮膚免疫系統過度活化，如同「箭在弦上」一般。當誘發因素出現，比如說壓力、慢性發炎等，就會開始產生蕁麻疹症狀。

「慢性自發性蕁麻疹的女性病患約為男性的兩倍，門診時常見許多現代的三明治族女性。」卓雍哲分享臨床案例，一名四十多歲劉小姐，身為標準的三明治族群，需負擔家庭經濟。

她不僅對外職場工作繁忙，下班後對內也要面對長輩照顧和孩子成長，進而開始出現不明紅疹，一開始很像是蚊子叮咬的小疹子，自認為「過敏」後，自行排除奶蛋等「過敏原」，卻只得到部分改善，且之後不久又復發了，甚至出現情緒不穩定的情況，影響日常生活而不自知。

身心交迫 雙重打擊

劉小姐因為工作繁忙，只能抽空去藥局買成藥，儘管效果有限，依然得過且過。直到有一天，下屬竟以在職場上「無法承受主管（劉小姐）情緒不穩、脾氣暴躁」為由提出離職，她才驚覺自身的壓力和紅疹，已經對工作與生活造成一定程度的影響，因而積極就醫，確診為「慢性自發性蕁麻疹」。

卓雍哲說，慢性自發性蕁麻疹常常在生活「上下交迫、內外夾攻」的情況下，成為「壓倒駱駝的最後一根稻草」。其實，很多病患都是繞了很大一圈後，才發現事態嚴重，不得不求助專業醫療院所。

慢性自發性蕁麻疹，對患者影響深遠，不僅是皮膚上腫脹、搔癢的不適感，以及心理健康的雙重打擊，研究指出，七成患者工作效率受影響，平均缺勤率更達三成六，生活品質大打折扣。

紓解壓力 改善病情

卓雍哲表示，以往病患習慣以發作時的照片提供給醫師看診，但實際上已經有更多、更好的檢測方式，可以及早介入與持續治療。

他指出，慢性自發性蕁麻疹，可依照現行台灣皮膚科醫學會的治療共識逐步治療，第二代長效型抗組織胺為第一線用藥，必須每天服藥。若治療效果不彰，可考慮依照治療共識的建議，增加長效型抗組織胺的劑量，或加入生物製劑，進一步治療。

「在用藥過程中，需持續記錄蕁麻疹檢測表，並與醫師溝通討論最佳藥物治療策略。」卓雍哲強調，壓力管理和保持心理健康，也是很重要的輔助治療方式，患者可調整生活節奏與作息，紓解壓力，有助改善病情。

「蕁寶家族」衛教平台

台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋表示，為幫助患者及早建立正確衛教資訊，並落實自我檢測與病情記錄，學會特別推出 「蕁麻疹資訊站」LINE官方帳號，一站整合「國際通用UAS7蕁麻疹檢測表」、 「蕁麻疹治療共識」等衛教資訊。

患者可藉由LINE官方帳號中的「媒合醫師平台」，找尋到最合適自己的皮膚科醫師，有效且積極地控制慢性自發性蕁麻疹。

學會不僅加強民眾對於慢性自發性蕁麻疹的認知，更藉由小遊戲幫助患者了解目前治療控制程度，更提醒患者要每天記錄蕁麻疹狀況，以便回診時能更清楚表述自身皮膚症狀，幫助醫師進行決策診斷。