文／湯姆．沃爾特斯博士（骨科物理治療師、疼痛與動作教育領域教授）

受傷是不幸的事，卻也是重要的警訊，揭露你生活型態與訓練的缺失。



簡單來說，「傷害」指的是肌肉骨骼組織出現明顯的身體損傷，例如肌腱斷裂、韌帶撕裂、肌肉拉傷或是骨折問題。

傷害可分成許多不同類型，復元時程也有很大差異。你應該遵循治療策略來因應傷害，而診斷傷害能夠為該策略提供框架。了解哪些組織受到影響、這些組織通常如何復元、有哪些因素可能加劇傷害（或可能導致受傷），以及最好如何應對這些因素，這些都是制定有效復健計畫的一部分。此計畫不僅能加速恢復，更能強化組織，協助你重新開始從事自己喜愛的活動，並防止再次受傷。擁有這些知識後，你就可以帶著自信，主動因應傷害（以及疼痛），同時清楚目標為何。

受傷是重要警訊

受傷是不幸的事，卻也是重要的警訊，揭露你生活型態與訓練的缺失。也許你受傷是因為身體衰退，而在復健過程中，你會意識到自己需要增加身體活動、遵循定期的阻力與活動度訓練計畫。

又或者，受傷提醒了你必須調整訓練的某些面向，像是訓練計畫的設計、訓練頻率與訓練量、復元時間或變化式動作。這些改變看似輕微，但對於恢復到正常活動前的過渡期間的感受與表現卻有著極大影響。

無論是生活型態不佳或是與訓練有關的問題，解決導致疼痛與受傷的因素將幫助你變得更強壯、更有韌性，同時也培養了改善體能表現與整體健康的習慣，甚至能夠防止下次受傷。

比方說，肌腱損傷令你感到疼痛，並影響活動能力。這類傷害通常是因為動作做太快或做太多，也就是「過度使用損傷」。如果你留意身體傳送的訊號（移動或從事某些活動時感到疼痛），就能找出導致或加劇這種情況的因素，並遵循適當的復健方案來改善狀況。然後，你可以應用自己學到的知識，針對生活型態與訓練方式進行必要調整，這不僅能夠預防其他部位發生肌腱病變，還可避免傷勢惡化成完全撕裂或斷裂等更嚴重狀況。

積極面對受傷事

再舉一個例子：假設你在搬重物時拉傷背部，此時你意識到自己沒有好好熱身、姿勢不正確，或是犯了其他錯誤。很不幸地，受傷才讓你意識到這些問題，但這些資訊能夠協助你制定策略用於日後活動。如果你在復健期間實施這些策略，可以建立習慣。當你重啟先前導致你受傷的活動時，就不太可能再次受相同或相關的傷害。此外，成功復健後，你不會像以前那般害怕，而是可以充滿信心地行動，因為你已掌握預防與治療問題的方法。

當然，並不是所有傷害都有明確原因或因素，可以讓你找出來並加以改善，以防止傷害惡化或再次發生。有時候，傷害是突然發生，非常嚴重，且超出你的控制範圍，例如車禍事故、從自行車上摔下來，或是運動過程碰撞。但即便在最慘的情況下，你依然可以採取主動應對的策略，並設定積極明確的目標。你可能會發現，受傷期間的調整令你大開眼界，以前不曾試過的訓練方式與動作變化方式竟然如此有趣且實用，以後可以納入復元後的訓練裡。復健期間養成的習慣，有助於提升你的整體健康。

以這種主動應對的角度看待受傷是非常重要的，因為人在一生之中難免會受傷。規律地運動、活動與訓練（特別是阻力訓練、活動度與柔軟度運動及本體感覺訓練），可以大幅降低受傷的風險。但你無法百分百預防受傷，所以你必須知道如何看待受傷，以及你自己的能力水平，以避免負面後果。在開始進行復健方案之前，請務必了解傷害的類型、導致傷害的因素、你能做些什麼來預防與管理傷害，以及傷害需要多久時間復元。

區分疼痛與傷害

許多疼痛患者以為疼痛是受傷所致，有時確實如此，例如明顯機械性損傷引發的疼痛。這樣看來，傷害與疼痛是有關係的。但兩者關係有時並不明確。

回憶一下，疼痛是大腦為了保護身體免於實際或可能損傷而產生的神經系統反應。疼痛是非常重要的生存機制，但有時候即便身體沒有受傷，大腦依然會輸出疼痛。相反地，如果神經系統並不認為傷害具有威脅性，也可能受傷卻不感到疼痛。這意味著有三種可能性：你可能受傷並感到疼痛、受傷卻不痛，或是沒有受傷卻感到疼痛。

那麼，如果傷害與疼痛並不直接相關，我們該如何理解兩者之間的關聯呢？為了回答這個問題，我們必須看看科學界是如何回應這個難題的。

研究人員開始區分傷害與疼痛時，發現到有些患者感到疼痛卻沒有明顯損傷。比方說，有人因背痛去看醫生並做了脊椎影像檢查。放射線診斷報告顯示：他的椎間盤輕微突出、小面關節發炎與椎管狹窄。如果這個人非常在意這些診斷結果，並認為唯有在看不到損傷跡象時疼痛才會好轉，那即便他的疼痛症狀與功能已隨著復健有所改善，他仍可能永遠對自己的身體缺乏信心。

這就是影像檢查的一大問題：檢查結果會引發焦慮而妨礙復元。傷患為了不讓傷勢惡化，不敢對受傷部位施加任何壓力，結果導致該部位逐漸退化、身體開始萎縮，而當他們嘗試恢復活動時，就更容易再次受傷。

你必須謹慎對待傷勢，避免對其施加太多壓力，但靜坐不動與恐懼也會帶來同樣的負面影響。這可能是你一開始受傷的原因。

將疼痛與傷害分開來看是非常重要的，因為如果你僅關注受傷組織，可能會忽略事情全貌，也就是那些導致或引發疼痛的其他因素。

（摘自《從辨傷到解痛：聆聽身體訊號，以復健科學和運動處方打破疼痛與反覆受傷的無助循環》，大家出版）