【記者陳玲芳台北報導】4個月大男嬰，之前無任何全身性疾病，有按時接種疫苗，家長卻意外發現從2個月前，開始出現腹脹，但並未觀察到患者有嘔吐或噁心，也無腹瀉或大便顏色的改變，只是男嬰的胃口，卻愈來愈大，目前的嬰兒配方奶粉攝取量，為每4小時120毫升。

國泰綜合醫院小兒科主任級醫師林隆煌，為男嬰安排理學檢查，實驗室數據顯示，男嬰有輕度貧血，白細胞稍微增多，肝功能異常等。腹部超音波檢查報告，肝臟內有大小不一多發的高迴聲實質性腫塊，疑為肝母細胞瘤或神經母細胞瘤。後續接受肝臟切片，病理報告確診為「肝內神經母細胞瘤」。 　　

神經母細胞瘤，是除了腦腫瘤之外，兒童最常見的實體腫瘤。絕大多數病例，為學齡前幼兒，有些病例在出生前就開始了，不尋常的病例，則出現在青春期；已知沒有環境因素，會導致神經母細胞瘤；神經母細胞瘤，也很少有家族遺傳。

兒科醫師指出，滿周歲前的嬰兒，通常會患上一種侵襲性較小的神經母細胞瘤 ，並且可以成熟為良性腫瘤。示意圖。圖／pexels

林隆煌指出，與12-18個月以上的兒童相比，神經母細胞瘤在嬰兒中的表現，往往大不相同；滿周歲前的嬰兒，通常會患上一種侵襲性較小的神經母細胞瘤 ，並且可以成熟為良性腫瘤；12-18個月以上的兒童，通常會導致更具侵襲性的神經母細胞瘤，通常會轉移到重要器官，並可能擴散到全身。

嬰兒肝臟的快速增大，可能是由於肝母細胞瘤、淋巴瘤、轉移性神經母細胞瘤或肝腫大，各種非惡性原因中的任何一種，肝母細胞瘤的診斷，可透過肝臟超音波檢查，通常會顯示實體腫塊的「占位性」病變，這與異常高水平的α-胎兒蛋白有關。

國泰綜合醫院小兒科主任級醫師林隆煌表示，神經母細胞瘤，是除了腦腫瘤之外，兒童最常見的實體腫瘤。圖／國泰醫院提供


林隆煌提醒家長，神經母細胞瘤的體徵和症狀，會因表現部位而異，主要症狀包括腹脹、腹痛、嘔吐、體重減輕、厭食、疲勞和骨痛。確認神經母細胞腫瘤的常見測試，包括完整的病史收集和體格檢查與評估，以及血液檢查、尿液檢查、腹部超音波、X光檢查、電腦斷層掃描或磁振造影檢查等。必要時需做骨髓檢查，以確認骨髓是否受侵。