【記者陳玲芳台北報導】車禍、墜樓、工地意外、跌倒等是創傷的主要原因。 台北慈濟醫院急診部醫師陳畇澔提醒，車禍是所有創傷原因中最常見的一種，創傷造成的內出血，初期可能症狀不明確，容易被忽略，但其出血量卻會隨著時間增加，因此務必謹慎面對。

陳畇澔表示，四肢的外傷出血，通常明顯可見且能即時處置，但若是軀幹如胸腹部出血、骨盆骨折等內出血，往往需要詳細檢查才能診斷，且需要進一步安排手術止血。然而，軀幹內出血，無法透過直接壓迫傷口來初步止血，因而造成大量的血液流失，嚴重內出血，可能導致病人休克死亡。

據統計，因創傷性出血而導致的死亡中，有高達9成為軀幹內出血，所以對醫院急診和創傷小組來說，最重要的就是「搶時間，找到出血點並止血」。

陳畇澔指出，主動脈復甦性血管內球囊閉合術(REBOA)是近年來開始應用在創傷患者的微創止血術式，而台灣近來納入健保給付而開始推行，有了這項利器，將能有效提升嚴重創傷且困難止血傷患的存活機會。

醫師指出，因創傷性出血而導致的死亡中，有高達9成為軀幹內出血，因此盡快「止血」非常重要。圖／台北慈濟醫院提供

為快速檢視傷者情況，當重大外傷病人來到急診，通常會先去除其衣物，確認是否有明顯可見的外傷，予以緊急處理，即使沒有外在出血或肢體變形，醫師仍需依據病患情況與創傷機轉來考量是否有「內出血」可能，進一步利用超音波或電腦斷層等影像來診斷。

若確定有臟器出血、骨盆骨折等嚴重出血，需進一步交由其他專科醫師執行手術止血。陳畇澔說，近來研究發現，主動脈復甦性血管內球囊閉合術，運用於創傷病人的效果相當好。

他也提醒，不明腹部疼痛、胸悶痛、呼吸喘、頭暈、心跳加速、心悸，都是內出血進展成休克前的表現，雖然新型止血技術能有效搶救創傷病患，但民眾如有任何不適仍應及早就醫，以免延誤搶救時間。