新光醫院疼痛科主任陳瑞源表示,2021年6月1日健保署通過「脊椎神經電刺激器手術」術式的給付。圖/新光醫院提供
【記者陳玲芳台北報導】81歲林女士,多年下背痛,2021年就醫表示疼痛逐漸延伸至左大腿及左小腿,除行動不便外也影響睡眠,2年間接受了多次神經叢阻斷術及高頻熱凝治療減輕疼痛,但術後不久疼痛就復發,導致生活品質每下愈況,僅能靠管制性止痛藥物,勉強支撐。
因林女士骨刺嚴重,不宜再做手術,於是在新光醫院疼痛科主任陳瑞源建議下,接受「脊椎神經電刺激療法」(SCS)的短期治療,在硬脊膜外植入暫時性電極導線,使用微量的「電刺激」來減輕疼痛造成的不適,測試期間能減輕疼痛達七成,大幅改善生活品質。
後續,林女士於農曆年前,在神經外科蔡明成主任和疼痛科陳瑞源主任共同合作下,將永久性脊椎神經電刺激器植入體內,術後回診林女士表示,疼痛不但已完全解除,而且已將長年服用的「止痛藥物」停掉了。
新光醫院疼痛科主任陳瑞源表示,「慢性疼痛」是指持續六個月或以上、藥物治療未能舒緩的痛楚,除了常見的脊椎手術後疼痛症候群,還有因外傷導致的複雜性局部疼痛、神經根病變及周邊神經病變等疼痛,「痛起來,會嚴重影響生活品質」。
當疼痛反覆發作時,建議先找出病因,再循序漸進使用止痛藥、介入性治療或手術來減輕疼痛,但部分患者使用各種方法都無法舒緩,這種稱為「頑固型疼痛」,可考慮使用脊椎神經電刺激療法;此術式是由接受過認證的麻醉科或神經外科專科醫師,執行植入脊椎神經電激刺器在硬脊膜外空間,以微量的電刺激,來阻斷痛覺訊號傳遞至大腦,來減輕痛感。
新一代的SCS搭配高頻及低頻寬的多點電刺激組合,能更有效地減低疼痛感。根據近年的醫學文獻,已證實新一代的SCS能將疼痛減輕7至8成左右,同時可以減少口服止痛藥的劑量,而且幾乎無副作用。
陳瑞源說,2021年6月1日健保署通過「脊椎神經電刺激器手術」術式的給付,病人住院期間手術費及住院相關費用,可申請健保事前審查,但仍需支付相關自費醫材費用。