內視鏡輔助治療 睡眠呼吸中止症多層次手術

陳玲芳 |2023.03.22
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三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部醫師邱逢翔指出,睡覺時的呼吸道內至少有「兩個以上」狹窄處的睡眠呼吸中止症患者,需要施行上呼吸道「多層次手術」,以改善阻塞情況。圖/三總提供

【記者陳玲芳台北報導】「睡眠呼吸中止症」是一種睡眠障礙,患者在睡眠中常因不能呼吸而導致呼吸中止,甚至於睡夢中驚醒,每次醒來的時間由數秒到超過一分鐘都有可能。由於患者的睡眠斷斷續續,嚴重影響睡眠品質,故容易導致白天打瞌睡、精神不濟、工作效率不佳而影響生活品質,嚴重者還可能因此造成交通事故或工安意外。

三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部醫師邱逢翔指出,根據以往研究顯示,大部分的呼吸中止症患者,睡覺時的呼吸道內至少有「兩個以上」的狹窄處,故常需要上呼吸道的「多層次手術」以改善各個阻塞。

三總耳鼻喉頭頸外科部之手術治療策略,為先使用藥物誘導睡眠內視鏡,因為呼吸中止症患者,其呼吸道在睡眠時發生阻塞的位置,不見得能在清醒時觀察到,比如舌根後倒或者會厭軟骨塌陷。因此,用藥物誘導患者入睡,再由內視鏡經鼻腔往咽喉直接觀察阻塞部位,可幫助手術醫師制定手術計畫。

結合上述睡眠內視鏡,若檢查發現患者僅軟顎後的阻塞,則單純的微創顎咽成型手術即有不錯的療效;若檢查發現患者有軟顎後的阻塞及扁桃腺肥大,則扁桃腺切除合併顎咽成型手術較為適合;倘若患者還有舌根肥厚的構造異常,則顎咽成型手術合併達文西手術切除部分舌根,更能帶來效益。

邱逢翔表示,睡眠呼吸中止症可分成三類:阻塞型、中樞型和混合型。其中阻塞型睡眠呼吸中止症為最常見的一種,約有九成患者是屬於此類。起因上呼吸道內結構異常,如鼻中隔彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等,或咽喉肌肉過度鬆弛和肥胖,造成患者睡眠時呼吸通道變得狹窄,進而引發氣流減少與呼吸中止。

中樞型常見於因腦部中風、創傷或其他疾病影響,使中樞神經系統發生問題,導致呼吸訊息異常,而無法產生呼吸動作。

研究證實,睡眠呼吸中止症和高血壓、心肌梗塞、腦中風、夜間頻尿、耳鳴、胃食道逆流等疾病有高度關聯。提醒患者,應及早就醫診斷治療。

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