文／記者陳玲芳

社會大眾對於「感染管制師」比較陌生，但對其針對醫院防疫所制定措施，一定都曾體驗過，例如進入醫院門口的酒精乾洗手、量測體溫與TOCC（旅遊史、職業史、接觸史、群聚史）確認等，無論是動線安排或消毒設備擺放位置，都是經由感染管制師的實地測試，與專業規畫。

包括之前疫情指揮中心記者會公布「確診者足跡」時，感染管制師們也必須在醫院團隊合作下，迅速調查出是否有員工與確診者足跡重疊，立即採取必要的休假、隔離處置，避免病毒在醫院裡悄悄擴散。

長庚醫院行政中心副總執行長廖美南表示，隨著一波波新興傳染病的威脅，感染管制師的重要性不言可喻。長庚醫院的感染管制師，目前有近六十位。感染管制師栽培不易，無法一蹴可幾，且其核心能力亦需與時俱進。因此，在二○一九年十一月指示推動感染管制師進階培養計畫，將職務培養採專業與行政雙軌，除深化感管專業能力外，也拓展其行政領導的職階，使感染管制師在防疫時能獨當一面，掌握疫情先機。

養兵千日 因應挑戰

長庚醫院感染管制專員、台灣感染管制學會常務理事邱月璧表示，長庚醫院除了強化實證能力及專案運作，使感管專業業務更精進外，在行政管理方面，也運用Power BI與品質管理手法，大幅提升疫情風險評估分析、流病趨勢掌握，以及感管品質改善的管理能力。

二○一九年底COVID-19新冠疫情爆發後，感染管制師們天天繃緊神經，緊盯疾病管制署最新資訊，並收集與監控最新疫情消息。

邱月璧舉例，像是將通報定義、收治、個人防護裝備等，內化成為醫院可以執行的標準作業流程。其他還包括監測住院病人、陪探病及員工、外包商的體溫及TOCC的健康管理；依照新冠疫情滾動式的通報定義如實通報；制定與完備個人防護裝備的標準；並舉辦實際穿脫訓練、應變計畫模擬演練以及疫情調查（足跡重疊）處理等。

除此之外，也透過「感染管制智能BI面板」即時掌握發燒病人的分布，及早介入鑑別發燒引起原因與新冠病毒的關聯性。

邱月璧也曾經歷過SARS戰役，她認為「養兵千日，用在一時」，近二十年來感管師們透過醫策會的醫院評鑑與醫院感染管制查核，不斷自我淬鍊，也使得這次在新冠防疫工作儘管艱鉅，所幸有過去每年至少一次的桌上或實務演習，模擬操演無數次，才得以大幅提升感管師能力以因應各項挑戰。

廖美南期許，透過建立感管師專業能力培育進階制度，滿足人員求知需求，擴展感染管制各專業領域，達到有效用人、育人及留人，才可讓這群具備感管專業，且仍滿懷熱情與使命感的感管師，持續發光發熱，守護國人健康。

護理之家 贏得信賴

長庚護理之家的護理督導邱綉玲，自護專畢業後即投入護理工作，職涯迄今已逾三十二年，奉獻於長期照護領域已七年多，帶領護理之家獲得衛福部「開發特殊照護創新服務」等諸多獎項，今年更榮獲「台灣傑出護理人員獎：服務奉獻獎」殊榮。

邱綉玲表示，護理之家住民大多有慢性疾病或重度失能、需全天候提供照護，在照護目標上與急性醫院不同，必須著重在維持住民生活功能、健康促進、增進生活品質及尊嚴，讓住民及家屬信賴、安心。

護理之家住民的生命故事，總是發人深省。讓她印象深刻的是，一位因脊椎疾病影響四肢肌力及呼吸的小娟，她身上插鼻胃管、氣切管及導尿管，氣切管讓她無法清楚說話，起身坐在床上不到十分鐘已覺得喘、呼吸費力，也因手腳肌力不足，無法下床、無法拿物品，臀部還有一個比棉球大的褥瘡。

原本由外籍看護在家照顧，因看護離境，入住護理之家接受長照喘息服務。入住前，邱綉玲詢問小娟和先生「對護理之家有何期許？」小娟用盡氣力無奈的說：「像我這樣，還能做什麼？」邱綉玲看到小娟如此無望、無助，身為護理之家照護人員，實在非常不捨。

離床訓練 活出尊嚴

邱綉玲開始與護理師、照服員安排小娟的「離床訓練」，教導她深呼吸、擴胸運動，增加肺活量，定時監測血氧濃度、生命徵象並維護安全，漸進式協助小娟從躺床、床頭抬高四十五度、六十度，最後的目標坐在床緣、輪椅三十分鐘。也運用護理之家發展的「生活化復能運動」，安排上肢下肢共十項日常生活活動訓練項目。

小娟因為肌力不足、訓練時很累，每每想放棄，護理團隊運用團體活動設計及引導，增強其每天接受訓練的意願與信心。經過一段時間共同努力，小娟的褥瘡傷口逐漸復原，也進步到能在床緣、輪椅坐一小時，手部肌力可以舉起物品。

小娟終於可以自己吃飯、刷牙、洗臉，經訓練後鼻胃管也移除，得以返家照顧。小娟離開護理之家時，眼中充滿喜悅與自信，她感謝護理之家讓她能打理自己的日常生活，有尊嚴的活著。

邱綉玲認為，小娟個案的成功不是偶然，「我們必須看到個案及家屬的需求，方能進一步提供完整照護」。