文／袁葦（職能治療師）

生命如此奇妙，每一個人都是見證。從受精卵開始，一個細胞、兩個細胞、百個細胞……萬個細胞，然後，分化出神經系統，有了大腦、心跳，有了小手小腳。出生後，睜開雙眼，寶寶用各種感官探索著世界，用手觸摸、以耳傾聽，以鼻嗅聞媽媽的味道，用嘴吧品嘗甜甜的乳汁。

在基因的預設程式中，孩子自然而然地發展成熟，會坐會爬、會走會跑、會跳會說話，然後能與同伴互動分享，專注於學習。每一個成長階段，都有如花開果熟那麼自然，沒有任何懷疑。

但是，仍有一群孩子，也許是預設程式出了錯誤，許多一般人看起來輕而易舉、平凡無奇的動作，他們得花好多好多的力氣，練一次、練兩次、練三次……然後，再一次、再兩次、再三次，還不見得能找得到動作的開關，順利流暢地完成。

擔心的家長們常常詢問我類似的問題：四歲的自閉兒小文做不來「聳肩」的動作，五歲的唐寶寶強強不知該如何擤鼻涕，動作發展遲緩的阿中六歲了還不會擰毛巾，八歲的小力有發展協調障礙，碰到翻跟斗、跳繩等需要協調性以及節奏與速度的動作，常常只有在一旁當觀眾的分。

那麼，該怎麼幫這些孩子加把勁，開啟動作的開關呢？以「聳肩」、「擤鼻涕」及「擰毛巾」為例：

．「聳」肩

許多自閉兒都有動作模仿的問題。他們比較不會運用自己的身體，甚至對「指令」的理解都有困難。

因此最簡單的方式，就是直接握住孩子的雙肩往上，啟動不常用到的肌肉群，多做幾次，讓他體驗完整的動作經驗，直到孩子能主動做出「聳肩」的動作為止。平時也可以藉由按摩、深壓孩子身體各部位的肌肉（洗澡是個好時機），協助他在腦海中建立完整的「身體地圖」。

此外，口語指令也有其技巧。對於新的動作學習，與其一開始就說「聳肩」，不如告訴他「想辦法用兩邊的肩膀碰到耳朵」，較為具體也容易理解。

．「擤」鼻涕

「擤」是一個看不到的動作，更難抓到技巧。動作大致可分解為三個步驟：一吸氣，二閉氣，最後快速收縮胸腔或腹部肌肉，使氣流通過鼻腔，把鼻涕帶出來。

家長們可以用「吹」的概念來引導，孩子會比較容易理解：「來，平常我們用嘴巴吹氣，現在試試看用鼻子『吹』氣。」再配合遊戲來練習，例如，用鼻子「吹」動一張衛生紙，看看下面藏了什麼寶貝？

．「擰」毛巾

「擰毛巾」是一件需要握力、手腕轉動，以及兩手協調能力的連續動作，目的是要將溼毛巾上的水擠乾，再拿來洗臉或擦桌子。

所以，我們會先讓孩子理解「動作的目的」，讓他們產生一連串為了把水擰乾的「動作計畫」，接著再評估孩子的握力、手腕的動作與靈活度，以及雙手協調的能力。若上述能力不足，則需分項先把基礎打好。

步驟如下：先選一條適合孩子手掌大小的小毛巾，浸溼後依分解動作的順序給予指令：「一握，二用力，三轉、轉、轉」（手腕朝相反方向），讓孩子跟著指令動作。

過程中記得觀察孩子的表現，適時介入肢體的協助與引導。比如說，幫孩子固定握住毛巾的左手，再讓右手握緊毛巾扭轉至擰出水來。

要啟動這些動作的開關，首先得讓孩子們理解整套動作的流程跟目的，覺察需要用到的身體部位，並以具體的指令配合動作分解的步驟反覆練習，使「聳」、「擤」、「擰」等動作成為肌肉的記憶，能在生活中自然地反應。這樣，未來就能以此原則，迎接「翻跟斗」、「跳繩」、「三步上籃」等更複雜動作的挑戰了！