文／慧開法師（佛光山副住持、南華大學專任教授）

想要捐贈重大器官，必須在「腦死」的情況下，才能夠進行

如果要捐贈心臟、肺臟、胰臟等重大器官，但是捐贈者的身體已經死亡，心臟停止跳動，血液不再循環流動，在這樣的情況下，臟器缺乏血氧供應，就會壞死而無法使用，當然也就失去了捐贈的意義。因此，必須要在捐贈者的心臟還在跳動、血液依然循環的情況下摘取器官，接著就進行器官移植，所以只有在捐贈者「腦死」而心肺功能還維持運作的情況下才能夠進行。

由此可知，重大的器官不是我們「想要捐」就「能夠捐」的，而是必須在特定的因緣條件下──也就是捐贈者必須處於「腦死」但心肺功能正常的情況，而且重大的器官是健康完好的，譬如捐贈者遭遇車禍，經醫師判定為腦死，但是心臟、肺臟、胰臟等重大器官並未受到損傷，這就符合重大器官捐贈的條件。

如果要捐贈的是重大器官以外的，譬如小腸、骨骼、皮膚、眼角膜等人體組織，雖然在心臟已經停止跳動，血液不再循環的情況下，仍然可以移植，甚至於還可以冷凍儲存、國際運輸，因此不必限定在腦死的情況，而可以在捐贈者捨報往生後摘除。

當然，意欲捐贈器官者，可以事先表達意願，以美國為例，在汽車駕照上，有一個欄位可以註明個人捐贈器官的意願。願意捐贈的話，在照片正下方的欄位會打出綠色的「organ donor」（器官捐贈者）的字樣，如果個人無此意願，該欄位就留白。我所認識的一些美國朋友，都願意捐贈器官，一般美國人沒有華人佛教徒的那種心理負擔，就是死後「八小時」不能動遺體的問題。【按：有關「八小時」的問題，可以參閱我在二年前發表的專欄文章或《生命是一種連續函數》一書】

植物人是不是腦死？可否捐贈器官？

或問：植物人是不是腦死？可否捐贈器官？

首先要了解，「植物人」與「腦死」是兩種不同的身心狀況，植物人狀態不是腦死，而是腦部因為受傷、疾病或其他身體系統的疾病合併腦病變，導致大腦的功能喪失。這一類的病人雖然無法思考、記憶、認知、活動、或喪失語言能力，但是仍然會有臉部的表情動作，且腦幹功能正常，可以維持自發性呼吸、心跳，所以處於植物人狀態者不能捐贈器官。如果腦部情況產生變化，可能轉為腦死，但仍然需要經過專科醫師判定為腦死之後，才可以捐贈器官。

有關「八小時勿動遺體」的經典依據及其衍生問題的補充說明

在以台灣和大陸為主的全球華人文化圈，大多數佛教徒對於「器官捐贈」與「器官移植」，一直懷有很深的疑懼及排斥，所持的主要理由就是當年弘一大師所提「八小時勿動遺體」的主張，以及「阿耆達王在其臨終之際，因侍者觸動其遺體，心生瞋恚而墮入蟒蛇身」的公案。我在之前發表的文章和出版的書中，都已經有詳細的討論，不再作大篇幅的重述，於此僅作一些補充說明。

有關八小時「勿動遺體」的主要理論根據與經典依據，則是《印光大師文鈔》中所引述阿耆達王的一段公案，而這個故事出自於《眾經撰雜譬喻》卷上。經文裡述說的大意是，往昔有一位國王，名叫「阿耆達」，一生護持三寶，所以累積了很多的善業；但是在臨命終的時候，宮女侍者為他搧扇子的時候，不小心失手，扇子掉到他的臉上，讓他起了瞋恨心，以此惡念因緣，氣絕命終後，就投生變成一條大蟒蛇。

還好他善根未泯，知道要去向佛弟子比丘求救請法，當比丘聽完大蛇的話之後，心生憐憫，立即為大蛇開示「苦集滅道、因緣果報、自性清淨」等種種妙理。大蛇一心聞法樂聽，歡喜無比，七天七夜不眠不食，過後命終，便生天上，得莊嚴自在的報身。由大蛇身轉生的天人為了感念佛法利生的恩澤，特地奉持香花來到佛所散花供佛。

經文的最後一句告誡之語是說，在臨命終者身旁照顧的人，不可不慎重地維護病人的心理及心靈上的安適。然而，筆者認為，阿耆達王的公案，僅僅是一個「特殊案例」，有其主觀的個人因素以及客觀的印度社會文化背景，沒有考慮到那些主客觀因素，就逕自將其引申作為普遍的「通例」，實在是「引喻失意」。（待續）