文／袁葦（職能治療師）

小智只是口語能力未發展出來，對人、事物、情境的轉換無法快速理解。而他的眼神成熟，心智發展是符合甚至超出年齡的。我想，提早告知並解釋情境的轉換，應該可以減少他對陌生人事物的焦慮情緒。



很多內在差異落差很大的孩子，縱使認知能力不錯，因許多其他能力的發展落後，導致跟不上同年齡孩子在普通班的學習進度，大多還是會安置在特教班。

今天是我第一次見到安置在特教班的小智，他躲在老師背後，不願意和我正面接觸。我拿出他這個年齡理應愛不釋手的玩具，也無法吸引他的好奇心與注意力，橫豎就是不看我一眼，縱使被老師強制抱著，還是一找到機會就想逃跑，離我愈遠愈好。老師只能先口述小智的背景資料讓我了解。

小智剛入小一，是沒有口語能力的自閉症孩子。和人缺少眼神接觸，不會模仿動作，而且很難與陌生人建立關係。我不死心，看著小智機靈閃躲的雙眼，仍希望能測試一下他與人互動的反應與能力。

在老師半威脅半利誘下，我面對面問小智會不會學兔子跳？並示範給他看。當我這隻兔子跳得正起勁，小智不給面子的把臉埋進老師的胸口。我正想找台階下的時候，老師遞來了「梯子」，同時也讓小智覺得有面子。老師說：「袁老師，告訴您喔，小智可厲害哪，他會輸入注音符號打字，和我用ipad『聊天對話』喔。」

為了能更了解小智多一些，以便建立好關係，我只能請老師當我和小智中間的翻譯官，先確認一下，他為什麼想逃避服務諮詢的原因。

小智先是打字表示：「我要單獨和老師聊天，別人不要在這兒啦。」此時我見識到小智真的可以打字輸入來表達自己意見，這實在是很大的優勢，也是很棒的窗口。於是，我像是個局外人，把臉轉過去，好讓師生倆有單獨對話的空間。

沒過多久，老師向我公布了小智剛才的內心世界：「治療師是誰？是不認識的阿姨。我怕是壞人，雖然知道兔子是什麼，但是只和認識的老師祕密溝通。」

後面又加了一句：「小花很可愛」（同學媽媽剛好帶幾個月大的妹妹小花來班上）原來，小智的內心世界是這麼豐富，我可是看扁他，讓他不開心了呢。

小智只是口語能力未發展出來，對人、事物、情境的轉換無法快速理解。而他的眼神成熟，心智發展是符合甚至超出年齡的。我想，提早告知並解釋情境的轉換，應該可減少他對陌生人事物的焦慮情緒。

我應該一開始就要好好的向他正式自我介紹，告訴他這堂課，我會和他一起做什麼事，及做這些事的目的，是要協助他在學校學得更好，和同學相處得更為融洽。

於是，我從頭開始再走一遍流程。我告訴小智，我是一學期來幫他上課一次的職能治療老師，好讓他認識我這個奇怪陌生的阿姨，減少他的防衛心與焦慮。然後解釋，等一下我們要上課的具體內容包含的項目：模仿動作、模仿表情、口腔動作練習，希望經過這些練習之後，小智能知道怎麼透過模仿，學會運用自己口腔肌肉來練習發出聲音，表達自己的需要，和他人對話。

這回，小智沒有躲在老師身後，乖乖地在原地沒有排斥，也願意聽我說。陌生的阿姨原來不是壞人，轉身變成了認識的袁老師。

既然是認識的「老師」，小智的配合度也提升了。我們一起模仿兔子的耳朵、大象的鼻子，還有青蛙跳，以及模仿貓咪喵喵嗚與狗狗汪汪叫，雖然很多模仿的能力，小智還是做不到，但是我感受到了他的努力。

原來，是我少了自我介紹。

「預先告知減少焦慮，尊重孩子看不見的內在能力。」謝謝小智，我又從學生身上學了一課。