文／郭詠澧　

人體的血液中是含有氣體的，不只是氧氣（O2），也含有二氧化碳（CO2）。從生理學的原理上來看，細胞需要氧氣才能生存，但是人體的呼吸也是由二氧化碳的濃度來決定。二氧化碳是人體生理機能的調節者，二氧化碳是人體新陳代謝、氧氣的利用，以及與血液中酸鹼值的平衡，都有著密切的利害關係。所以醫生對於有氣喘的病患，抽血報告中，不只要看含氧量數值，也需觀察二氧化碳的濃度。

必須存在 不可或缺



那麼，血液中的二氧化碳對人體有些什麼功用呢？

二氧化碳濃度會影響血液的酸鹼值，因此在平衡血液的酸鹼度，扮演著重要的角色。

二氧化碳是細胞獲取氧氣的關鍵，血液中濃度過低時，細胞無法獲取足夠氧氣，易造成細胞缺氧，二氧化碳濃度可以決定呼吸的頻率。

血液中二氧化碳濃度升高時，會使血管壁內平滑肌舒張，放鬆了血管與肌肉收縮的狀態。因此血液中含高量的二氧化碳，會減少心肌與橫隔膜收縮，嚴重者將導致心律不整、低血壓、高血鉀的現象。

平常人血液中二氧化碳濃度正常值約在40毫米汞柱，血液的酸鹼值（pH）必須維持在pH 7.35至7.45之間。

含量過高 易患疾病



造成血液中的二氧化碳濃度值偏高有兩種原因：一是呼吸道阻力增加，使得人體無法順利排出二氧化碳。例如手術切口疼痛異常，麻醉程度過深，以及慢性阻塞性肺病，及呼吸道感染引起的嚴重氣喘或嚴重的肺纖維化、重度肺氣腫等這些疾病，使得呼吸功能發生障礙，引起了二氧化碳滯留，使血液酸化，造成呼吸性酸中毒，血液偏酸會導致呼吸速率增加、呼吸急促、哮喘、呼吸困難、頭痛，嚴重時會影響人的神智。

第二種造成血液中二氧化碳濃度值偏高的原因，是代謝性鹼中毒，若身體內酸性物質流失過多，導致鹼含量過多，引起原發性血漿二氧化碳增多，例如不合理使用利尿劑會加速尿酸排泄，或服用過量鹼性藥物引起的後遺症，都會使血液中的二氧化碳增加，若不及時矯正治療，將造成腎功能下降，腎功能若持續下降會造成腎衰竭。

二氧化碳濃度數字偏高（＞50）稱為高二氧化碳血症，在臨床上稱為「呼吸衰竭」，臨床高二氧化碳血症的症狀如下列所述：

輕微高二氧化碳血症的患者初期會出現焦躁不安、氣喘、呼吸急促、呼吸速率增加、心跳變快、頭痛、嗜睡。

隨著二氧化碳濃度升高，病患出現神智混亂、憂鬱、譫妄現象。

晚期症狀持續惡化時，稱為嚴重高二氧化碳血症，患者的呼吸變得微弱且慢、心跳也漸漸由快轉慢、血壓下降、意識狀態變差、腦部血流與腦壓增加，可能出現癲癇、昏迷、肌肉發抖抽筋，最後導致死亡。

因此，當人體對氣體交換不能有效進行導致缺氧，使二氧化碳滯留體內，造成血液中二氧化碳濃度太高時，為了避免引起致命性的心臟問題，如心律不整或心跳停止現象，需即時處理治療。

目前有兩種方式來治療高二氧化碳血症：

使用雙相正壓呼吸器（BiRAP陽壓呼吸器），此機器昂貴，目前可採租賃方式，病患戴上面罩，連接呼吸器，如有漏氣現像，機器會鳴叫警示。因此需有人在旁監控使用狀況。

插管治療。直接用管線插入氣管中輸送氧氣進入人體，但是插管是屬於侵入性治療，需經過病患家屬簽署同意書。現在許多家庭不接受侵入性治療，選擇不插管，所以，醫院醫師若接獲病患家人決定不插管治療訊息時，會先給予正壓呼吸器治療，以求血液中二氧化碳濃度數字下降。