【記者陳玲芳台北報導】台灣周產期醫學會理事長、台北長庚醫院和基隆長庚醫院婦產科主任洪泰和今日指出，隨著生育年齡延後，懷孕合併高血壓狀況的比率日益增加；據估計，有將近5%的孕婦在懷孕期間會合併各種高血壓疾患。而最新醫學研究顯示，罹患慢性高血壓孕婦，給予積極治療並控制血壓在正常範圍，可降低日後惡化成子癲前症，或35周前發生早產的風險。

洪泰和說，孕婦如果有慢性高血壓，在懷孕期間有較高風險會出現妊娠糖尿病；血壓惡化成嚴重型高血壓，可能導致中風，或發展成子癲前症、甚至是子癲症而危害到母體的心、肺、肝、腎與凝血功能。再者，這類孕婦的胎盤，常出現功能不良，導致胎兒生長遲滯；也常因為母體或胎兒狀況惡化，必須提早引產而造成早產。

產科醫師在面對慢性高血壓的孕婦時，往往會比較保守地等孕婦的血壓過高時，如收縮壓高於150毫米汞柱或舒張壓高於100毫米汞柱以上，才考慮給予降血壓藥物來控制血壓。

四月份新英格蘭雜誌發表一個由隸屬於美國國家衛生研究院的「心臟、肺臟和血液研究所」主導、涵蓋2,408位妊娠23周前診斷有慢性高血壓孕婦的多中心、前瞻性臨床試驗。受試者隨機分為積極治療組與對照組。

最新醫學研究顯示，罹患慢性高血壓孕婦，給予積極治療並控制血壓在正常範圍，可降低日後惡化成子癲前症，或35周前發生早產的風險。圖/pexels

積極治療組的孕婦是給予降血壓藥物，並且將血壓控制在收縮壓低於140毫米汞柱、舒張壓低於90毫米汞柱；對照組則是先不給予降血壓藥物治療，直到出現嚴重高血壓（收縮壓大於等於160毫米汞柱或舒張壓大於等於105毫米汞柱）時才給予降血壓藥物。

結果發現，相對於對照組孕婦，積極治療組孕婦，有較低機會發生子癲前症（風險比值0.79），與因醫療適應症，必須在妊娠35周前早產（風險比值0.87）。至於胎兒過小以及嚴重母體或新生兒併發症發生率，則兩組孕婦間並無差別。

洪泰和表示，懷孕合併高血壓疾患，是造成台灣孕產婦死亡的三大原因之一。這個大規模的隨機臨床試驗結果，可以作為產科和心臟科醫師在處理慢性高血壓孕婦時的重要依據，希望經由積極控制血壓，來減少母體和胎兒併發症的發生。

林口長庚醫院心臟內科系副主任謝宜璋也指出，台灣心臟醫學會和高血壓醫學會在日前已將此臨床研究結果，編列至2022年最新版台灣高血壓處置指引，提供給心臟科醫師參考。他強調，除了藥物治療外，孕婦在家定時測量血壓，也是良好控制血壓的重要一環。