【記者陳玲芳台北報導】「自己的臨終，自己決定！」亞洲第一部《病人自主權利法》（簡稱《病主法》）即將於明年一月六日正式上路，屆時「善終」將不再只是想像中的藍圖，而是能夠實現的醫療保障。

《病主法》不僅保障民眾權益，同時也尊重醫師的專業判斷並獲得法律的保護，因此是促進醫病和諧的一部法律。只要是「具完全行為能力」的民眾（二十歲以上或是未成年已婚者），就可事先指定醫療委任代理人（HCA），並帶著二親等內家屬，一起到諮商機構進行「預立醫療照護諮商 （ACP）」，讓親友了解自身的想法，達到共融諮商的效果，接著在見證或公證之下簽署「預立醫療決定（AD）」，讓保障落實。

《病主法》更強化病人本人的「知情權」，往後病人對於自身病情被「蒙在鼓裡」的情形，有望大幅降低。

病人自主研究中心以及燃點公民平台，在《病主法》倒數三個月之際，邀請台北市長柯文哲與前立委丁守中，以及各界貴賓，示範簽署「預立醫療決定（AD）」，呼籲民眾及早簽署AD，落實真正病人自主的善終權。

立委任內主導該法案、現任病人自主研究中心執行長楊玉欣，感謝各界人士的付出，她強調，這不僅是一部人權躍進的法律，更是喚起民眾深思「生命意義與尊嚴價值」的社會運動。

保障就醫時

知情、選擇、決定權利

「最困難的決定自己做，不要留下遺憾！」楊玉欣表示，身為罕見疾病的患者，非常能夠體會病友對這項權利的渴望，想要在生命的最後一哩路尊嚴地活著。

「《病主法》不是安樂死，更不是協助自殺。」楊玉欣特別釐清，《病主法》保障國人就醫時「知情、選擇、決定」的權利，使醫病關係更平衡；同時賦予人民「拒絕醫療」的權利 ，讓身體進入自然「關機」的過程，回歸自然「善終」，這與自殺協助和安樂死的「加速死亡」完全不同。

她表示，以往《安寧緩和醫療條例》僅保障末期病人的善終權益，《病人自主權利法》則將疾病類別擴大為五種，包含末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智，以及其他經中央主管機關公告之重症。意願人不論是健康或是生病時，只要成年、意識清楚且能夠明白表達意願，就可以事先簽署AD，針對特定醫療選項做選擇。

楊玉欣表示，《病主法》允許拒絕的醫療選項範圍，也比《安寧緩和醫療條例》要來得廣，不須要到末期瀕死時才可以執行相關措施，讓民眾提早免於受苦，同時醫療人員也會提供「緩和醫療」，顧及身心靈全面的照護。

柯文哲昨以自己曾任十七年台大醫院加護病房主任為例，表示正因為看過太多生老病死案例，更加體會到醫師就像「園丁」，無法改變「春夏秋冬」，卻可以讓花園更美麗；《病主法》可以讓民眾重新思考生命的意義以及「怎樣才算是活著」。

丁守中也以當年患有巴金森氏症又中風的岳父，臨終前拒絕「氣切」的經歷，呼應這部法案的重要性；他希望民眾能及早為自己預立醫療決定，期能在不幸發生時減少自身痛苦，同時降低家人間的矛盾衝突。

預立醫療決定的步驟

項 目 說 明

符合資格 20歲以上或未成年已婚者

搜尋諮商與

預立地點 搜尋提供「預立醫療照護諮商」的醫療院所（名單於病主法上路前公布）

找家人一同諮 商與預立 諮商時的法定參與者包括：．本人

．二等親內親屬（至少1人）

．醫療委任代理人（若有指 定）

．經意願人同意的親屬也可 參加

簽署預立醫療

決定 諮商完畢後：

．書面指明接受、拒絕何種 醫療

．核章證明

．需有2名公證人見證（不能 是醫療委任代理人或主責 醫護團隊）

．註記於健保卡

達臨床條件時 ，醫師依預立 內容決定是否 施行維生醫療 ．末期病人

．不可逆轉昏迷

．永久植物人

．極重度失智

．其他公告重症

註：簽後可隨時書面撤回或變更

製表／人間福報編輯部