文／記者陳玲芳

圖／本報資料照片

很多人覺得吃西藥會對身體有負擔，於是開始改吃中藥。事實上，比起西藥，吃中藥的規矩及禁忌又更多，像是「水煎藥一定比科學中藥好嗎？」、「怎麼買中藥比較安全？要怎麼保存？」、「過期中藥該怎麼處理？可以長期服用嗎？」佳禾中醫診所院長羅明宇說，這些都是國人常遇到的問題。

拒買來路不明中藥材

羅明宇中醫師說，台灣因為受限於氣候緣故，大多數的中藥材都是仰賴進口，而高達約八成五都來自中國大陸。二○一三年綠色和平組織對中國的中藥房進行檢查，對六十五個常見中藥材做中藥材農藥汙染調查報告，發現其中四十八個樣本有農藥殘留，而二十六個樣本中檢驗出六種禁用農藥，還有些是世界衛生組織列為劇毒的農藥。

對於消費者擔憂藥材安全之問題，其實衛生署（衛福部前身）之前就提出過「建構中藥用藥安全環境」計畫，規畫中藥品質科學化的規範，實施中藥材重金屬、農藥殘留、包裝標示、微生物等檢測規範，執行狀況有大大降低中藥材誤用、混用之情形。

此計畫有三階段，第一階是中藥材之包裝標示，確保產品責任歸屬；第二則是黃麴毒素、重金屬等訂定規範，確保使用安全；第三是中藥材的源頭管理，對文書認證以及落地追蹤等工作，就可追溯源頭。羅明宇強調，國內的濃縮中藥，只要是通過GMP認證的藥商所生產，所有製造流程都有嚴格控管，民眾不必過於擔心。

那麼，民眾該如何確保自己不會購買到劣質的中藥材？羅明宇說，只要民眾避免在路邊攤購買來路不明的中藥材，盡量找信譽好、有包裝標示的中藥材，有問題才能追溯源頭。此外，目前在台灣買到的中藥材，都有政府及藥廠的把關，要買到劣質中藥的機率較低。

他提醒，需特別注意的是，台灣民眾到大陸旅遊，喜歡在觀光地區購買便宜的中藥材，呼籲民眾別聽信無從查證的消息來源，別在觀光地區或夜市購買中藥材，應找信譽好、合法的藥廠，才能確保購買的中藥材安全。

慎選來源 並檢查包裝標示

羅明宇中醫師將民眾買到的中藥，大致分為傳統「劑型」與「飲片」兩種：

傳統劑型的像是藥丸、膏、散、單等，最好挑GMP藥廠製造的藥品，不要買藥房配製或偏方。GMP藥廠製劑時，成分的調配比例已標準化，較能掌握藥效。

飲片型、經過炮製的藥材，最好到有信譽、重視衛生、且具有合格販售證明的中藥房選購，多觀察藥材是否冷藏保存、配藥人抓藥時有無戴口罩及手套。

羅明宇表示，最保險的方法，是請你相信的中醫師推薦值得信任的中藥房。中醫藥委員會規定八十一種中藥飲片，需標明品名、重量、製造日期、有效期限、廠商及地址等，建議民眾先檢察有無包裝標示再購買。

不論哪種劑型，千萬不要選購來路不明的藥品、偏方。

從外觀上判別 貴的不一定好

傳統劑型經過加工製造，從外觀很難辨別好壞；而飲片只要仔細聞問，就能知所優劣。

一、顏色：太鮮豔、或純白無瑕的中藥材大有問題，可能燻過硫磺或加了漂白劑，像是枸杞，最好選暗紅色，而不是豔紅色的。

二、聞味道：中藥材畢竟多是植物，會散發自然的香味，若飄酸味可能燻過硫磺，有霉腐味可能發霉了。

三、檢查新鮮度：首看乾燥度及脆度，藥材微濕鬆軟，腐敗較快；質地偏軟、細屑多的暗藏儲放過久的危機；再看有無發霉、蟲蛀、蟲卵、灰塵附著。

不必迷信「貴的一定好」，有些中藥材的等級，只是外觀好不好看或大小有異，療效差別不大。但也不要貪小便宜，價格太便宜，可能是藥商淘汰、或被過度加工的劣質品。多方詢問，藥材的行情會逐步清晰。羅明宇表示，即使買到質優、新鮮的藥材，若不好好保存，仍會敗壞變質。

觀念導正

不要自己當醫生

至於如何吃對中藥，羅明宇中醫師也提醒幾個觀念。首先，無需天天進補。傳統說法，吃中藥「有病治病、無病養生」是錯誤觀念。不論中藥或西藥，「凡藥皆有毒性」，有毒的東西就不該天天吃。無論多溫和的中藥，長期吃下來，仍有毒素累積在體內，因此建議有病再求醫吃藥治療即可。長期服用中藥的民眾，與醫生討論後，最好約幾個月停藥一段時間，減少毒素積存在體內。此外，不要自己當醫生。

中藥的用藥原則是「辨證論治」，依照個人不同體質、症狀、生活型態為病患「量身訂做」藥方，並非同一帖藥方人人適用。甚且，中藥藥性很複雜，像是補藥，至少分成「補血」與「補氣」兩種，氣虛的人吃了補血的藥，反而容易上火。羅明宇提醒，病患是哪種體質、適合服用何種藥材，皆需專業醫師判斷，「民眾不要自己當醫生，也不要讓人隨便把脈、聽信偏方。」

他強調，對自己吃的中藥，多點認知及警覺，才能為健康多加一層防護網。

常見六種藥材，如何精挑細選？

1. 紅棗：外表最好充實飽滿，顏色自然而稍顯暗沉。而且，有籽的紅棗比較好。專家認為，去籽的紅棗可能在處理過程中被汙染。

2. 枸杞：顏色以暗橘或暗紅色較保險，別買太鮮豔或味道有酸味，而外型以圓圓胖胖較大顆為佳。

3. 黃耆：觀察黃耆的橫切面，愈平整愈好，而中間若有白色菌絲，可能已經發霉。此外，聞香味，帶有淡淡甜甜香氣最好。

4. 當歸：大片，且外觀完整較好，有斷裂、斑點遍布或蟲蛀，都屬劣質品。顏色呈現乳白色、香味自然濃郁最好。

5. 何首烏：與有毒的黃藥子外表相似，常有民眾誤食中毒。其實，何首烏的表皮較光滑，而黃藥子的外層有一粒粒隆起的疙瘩，民眾要小心辨別。

6. 山藥：顏色呈現米黃、帶點暗沉的自然色。特別提醒的是，山藥與木薯（生食有毒）外型雷同，誤用率高，要小心選擇。

飲食禁忌

服用中藥時

注意事項

羅明宇說，中醫非常強調服用中藥的「忌口」，指的是治病服藥期間的飲食禁忌，因為形形色色的食物，具有不一樣的性能，對疾病本身，或是藥物的治療作用，均會產生一定影響。所以，服用中藥學會「忌口」，有一定道理。

飲食禁忌包括「病症」食忌和「服藥」食忌。病症食忌是根據疾病性質來講究「忌口」，像濕熱病應忌食辛辣、油膩、煎炸食品，而寒涼症就應忌食生冷、寒涼的東西，像是高血壓屬於濕熱病，就應選擇清淡易消化的食物，進補藥材性燥，不適合此時補養；而消化性疾病屬於寒冷症，就應避免寒性食物。

而服藥食忌是根據中藥材來講究忌口，比如服人蔘時忌黑豆、甘草或白蘿蔔，否則會降低人蔘的藥性；服中藥補血時不要喝濃茶，因為濃茶裡的鞣酸，與中藥同服會降低療效，應以喝白開水為主。服中藥時不能吃辣椒，特別是熱性病症，服清熱涼血或滋陰降炎藥時更不宜吃辣椒，否則會使治療無效或療效減弱。

羅明宇提醒，為讓中藥達到最佳療效，服用中藥時，一定要特別詢問中醫師飲食的禁忌。以下列舉民眾服用中藥常見四大禁忌：

（一）服中藥補血時不要喝濃茶：因茶葉裡含有鞣酸，與中藥同服時會影響人體對中藥中有效成分的吸收，減低療效。

（二）服用中藥時不宜吃白蘿蔔：因白蘿蔔有消食、破氣等功效，特別是服用人蔘等滋補類中藥時，吃白蘿蔔會降低補藥的效果，影響藥物的補益作用。

（三）患消化道疾病忌吃寒性或不易消化的食物：如肝炎、慢性胃腸炎患者，在服用健脾、溫胃或胃藥時，最好避免服用寒性食物及難以消化之糯米、豆類等食物，否則會刺激胃腸，使所服中藥不能有效地發揮治療作用。

（四）高血壓患者禁吃燥熱補品：因高血壓患者原本血壓就容易上升，若再服用較燥的進補藥材，血管會擴張，當血流加大，就容易造成血壓上升。