文╱記者陳玲芳

七十四歲陳奶奶，因為中風臥床半年，每天由家人打理起居，少有機會運動、外出曬太陽，原本術前T值還有「負二點一」，半年後進行復健時，卻意外跌倒、造成大腿骨骨折，再次量測骨密度，發現臥床半年期間，T值竟下降至「負三點一」，已罹患骨質疏鬆症，趕緊再求助醫師，治療骨鬆問題。

失能長者 形同太空人

研究發現，太空人長時間處於微重力下，會導致鈣質從骨頭中流失，待的時間愈長、流失的愈多。

中華民國骨質疏鬆症學會監事黃兆山醫師表示，在運動對骨骼健康研究中，荷重撞擊運動與骨密度有直接關係，長期臥床者由於肢體活動不良，無法進行基本的行走等負荷體重之運動，這些太空阿公或太空阿嬤的骨密度變化狀況，與太空人在太空微重力環境下相當。

據內政部統計，台灣六十五歲以上老人達兩百七十萬人，推估約有十萬名長者需長期臥床。換言之，每個家庭中，可能都有如同太空人般生活的「太空阿公」、「太空阿嬤」！

生活型態 傷害骨密度

去年，公益信託王詹樣社會福利基金（簡稱王詹樣公益信託）與中華民國骨質疏鬆症學會（簡稱TOA），共同發起「骨質疏鬆症防治與高危險群健康促進研究計畫」，發現國人每三人就有兩位民眾，屬於骨折或跌倒高危險群，且有近四成轉介個案，符合臨床「骨質疏鬆症」定義，需積極追蹤治療。

計畫總主持人暨台大醫學院骨科教授楊榮森醫師表示，骨鬆防治的目的即是減少骨折發生，目前臨床上任何骨鬆治療藥物能提升患者骨密度達百分之五，已屬「療效斐然」，但仍遠不及患者本身「生活型態」，對其骨密度所造成的傷害。

TOA監事黃兆山醫師指出，研究顯示，長期臥床者由於肢體活動不良，骨質流失狀況與太空人在太空微重力環境下相當，連續半年臥病的病人骨密度約流失百分之二十五，等於狂掉了一點五個T值。

骨鬆+跌倒 雪上加霜

黃兆山醫師強調，國內目前約十萬名長者，屬重度失能或需長期臥床，由於活動力差，長期下來導致骨質流失及肌力低落，不僅為骨鬆、骨折高危險族群，若一旦跌倒，其癒後更可預期較差，對患者本人或其家庭負擔，都無異「雪上加霜」。

長期投入慈善公益事業的王詹樣公益信託，自二○一一年起，持續支持各項醫療公益及健康研究，至二○一四年底，投入健康研究金額預計達八千四百萬元。今年與中華民國骨質疏鬆症學會延續去年啟動之「骨質疏鬆症防治與高危險群健康促進研究計畫」，不僅延續四個子計畫，在全台北、中、南，包括都會區、次都會區及傳統人口老化社區等推動骨鬆衛教及篩檢，更加強衛教健康介入的執行。

健康介入 助高危族群

楊榮森醫師表示，去年共進行全台七十四場衛教講座，篩檢四千八百多位民眾，發現不同地區的骨鬆衛教需求不同，且既有的錯誤生活型態需要透過帶領和實作教學來調整。因此，計畫執行邁入第二年，將加強推動、落實口訣：「運動防骨鬆，衛教來互動；保骨勤增密，加強抗折力。」透過全台分區，實質的健康、運動及飲食介入計畫，有效降低骨鬆、骨折對國人的危害。

今年新增介入方案包括：衛教知識傳授、營養介入（烹飪課、補充品、飲食指導）、運動介入（指導阻抗訓練、平衡訓練、有氧訓練等）、個案管理（高危險群之轉介、治療、用藥諮詢），增進民眾對骨鬆危險因子等議題的正確知識與態度，更提供民眾所需的健康介入方案，希望高危個案不論是在肌力、骨折率、跌倒率等各項指標，都能有效改善與進步。

有鑑於台灣臥床、輪椅族人口增加，子計畫主持人暨台北醫學大學公共衛生學系邱弘毅教授，特擷取計畫中的「運動介入」指出，持續適度的荷重運動，可強化肌力與增加骨密度。

他建議長者可進行漸進性的阻力訓練，從下肢抬腿、上肢壓胸運動，進階至輔以彈力帶、瓶裝水、家中的砂袋或米袋來增加強度，以降低太空阿嬤或太空阿公跌倒甚至骨折的風險。

網路衛教 保骨有祕笈

邱弘毅說，今年除進行衛教宣導、問卷篩檢及多元之介入方案外，同時輔以實用的衛教工具「保骨防跌祕笈」，讓民眾能輕鬆吸收保骨相關知識，並發展衛教平台，提供民眾、專業醫療人員間更充足、透明的訊息，詳情可上「預防骨質疏鬆衛生教育活動網站」：https://www.facebook.com/WJY.Osteoporosis。

計畫總主持人楊榮森教授重申，希冀未來能持續每年施行「骨質疏鬆症防治與高危險群健康促進研究計畫」，讓計畫內容、調查資料庫可以更趨完善及成熟，並持續了解台灣民眾對於保骨知識的需求及骨鬆狀況的分布，也有信心在未來可以更精確地提供醫療資源，減少太空阿嬤、太空阿公的比例，全面有效地提升國人骨骼健康。

運動防骨鬆

內政部統計，全台六十五歲以上老人達兩百七十萬人，推估約有十萬名長者需長期臥床。換言之，每個家庭中，可能都有如同太空人般生活的「太空阿公」、「太空阿嬤」！

公益信託王詹樣社會福利基金與中華民國骨質疏鬆症學會合作，今年續推「骨質疏鬆症防治與高危險群健康促進研究計畫」，以衛教互動方式，指導因病臥床或失能長者如何「運動防骨鬆」！


簡單動一動

輪椅族＆臥床族

照過來

輪椅族上肢運動

對象：針對行動不便、依賴輪椅之患者。

【壓肩運動】

雙腿與肩同寬。手握啞鈴或水瓶、砂袋等，雙手向上推出。數到三後放下，休息，再次重複動作多次。

【運動效益】

增強腕部骨密度。強化上臂後側和背部肌肉力量。

輪椅族下肢運動

對象：針對行動不便、依賴輪椅之患者。

【抬腿運動】

伸直腿部，緩緩舉高足部約五公分，數到三後放下。休息一下後，再重複動作。

【運動效益】

增強髖部骨密度。強化大腿肌肉，增強膝部穩定性。

臥床族上肢運動

對象：針對長期臥床之患者。

【壓胸運動】

雙膝彎曲，雙腿張開與髖同寬，手握啞鈴或水瓶，先彎曲肘部，緩緩向上抬舉，

數到三後再放下休息，然後重複此動作多次。

【運動效益】

增加腕部骨密度。增加脊椎骨密度，強化胸、肩、背肌肉。

臥床族下肢運動

對象：針對長期臥床之患者。

【足踝幫浦運動】

腳踝及腳趾同時用力往上翹，維持兩秒鐘。再用力往下壓，維持兩秒鐘。反覆進行十至二十五下。

【運動效益】

維持踝關節活動度。強化小腿肌力，伸展足底筋膜。

【小提醒】

長期臥床之患者，如下肢較無法自主，可由旁人協助被動復健。

（資料提供：台北醫學大學公共衛生學系邱弘毅教授）