文／記者陳玲芳

骨質疏鬆被稱為「沉默的健康殺手」，無聲無息卻威力驚人。當它引發髖部或脊椎骨折時，疼痛、行動不便乃至死亡風險將接踵而至。因此，早期篩檢、及時治療至關重要。中老年族群應主動關注骨健康，透過醫師指導和生活調整，遠離身高縮水的威脅，享受健康晚年。

在現代社會中，隨著醫療進步和生活條件改善，人類壽命延長，但也帶來了高齡化相關的健康挑戰。其中，骨質疏鬆症是中老年人最常見的隱形威脅之一，不僅導致骨骼脆弱，更可能引發身高縮水、慢性背痛與駝背，嚴重影響生活品質。

早期徵兆：身高變矮

國泰綜合醫院社區醫學部家庭暨社區醫學科主治醫師許芷瑜分享，一位65歲糖尿病男性患者，由女兒陪同就診。女兒發現父親半年來明顯變矮，並時常抱怨背部痠痛。雖然試過止痛貼布與復健，效果不佳，最後決定尋求醫療協助。

經X光檢查顯示，患者胸腰椎交界處已有壓迫性骨折。進一步骨密度測試確診骨質疏鬆後，醫師安排藥物治療與追蹤。經過近兩年持續治療，患者骨密度明顯改善，背痛緩解，生活品質回升。這起案例凸顯了早期診斷與治療的重要性。

高齡社會高骨鬆率

根據國發會推估，台灣將於2025年邁入超高齡社會，65歲以上人口占比超過兩成。隨著老化趨勢加速，骨質疏鬆的盛行率也同步上升。

國健署與2023年最新《成人骨質疏鬆症防治指引》指出，台灣60歲以上族群中，每6人就有1人患有骨質疏鬆，其中女性占比高達8成。這與女性停經後雌激素驟降有關，骨質流失速度比男性快得多。男性雖相對比例較低，但隨著年齡增長，風險同樣不可忽視。

許芷瑜醫師提醒，骨鬆不是單純的年齡問題，還受到遺傳、飲食習慣、體重與慢性疾病影響。面對高齡化，骨鬆所帶來的醫療支出、照護成本與家庭負擔，已成為公共衛生的重大挑戰。

骨折風險影響生活

骨質疏鬆最大的威脅在於骨折。研究顯示，約三分之一女性與五分之一男性，終其一生會因骨鬆發生脊椎、髖部或腕部骨折。

一旦骨折，患者未來再骨折的風險會大幅增加，尤其是髖部骨折，一年內死亡率可達三成，原因包括長期臥床引發肺炎、血栓或感染。即便倖存，也可能導致永久行動不便，需仰賴他人照顧，生活品質大打折扣。

「骨折帶來的不僅是身體疼痛與殘疾，還有龐大的醫療費用與復健支出。」許芷瑜指出，骨鬆影響不只在醫療層面，更延伸到心理和社會層面，患者可能因此失去自信、產生孤立感。

身高縮水駝背警訊

骨質疏鬆常被稱為「沉默的疾病」，因為多數人在骨折前毫無症狀。然而，仍有一些可早期察覺的警訊。包括：身高縮短超過4公分、體重過輕（BMI小於18.5）、背部痠痛或異常駝背、行走不穩、容易跌倒。

這些症狀，多與脊椎壓迫性骨折有關，導致身高縮水與姿勢改變。許芷瑜提醒，家人應留意長輩的體態變化，若經常抱怨背痛，或穿衣時發現長輩變矮，應及早就醫檢查。

骨密度檢查助診斷

骨質疏鬆診斷，主要依據骨密度檢查與病史。雙能量X光吸收儀（DXA）是目前公認的黃金標準，檢測腰椎與髖骨骨密度，以T值判斷骨質狀況。當T值小於等於-2.5，即可診斷為骨質疏鬆。

根據台灣防治指引，許芷瑜建議以下族群，應主動接受篩檢：

65歲以上女性、70歲以上男性；65歲以下但具危險因子的停經婦女；體重過輕、曾骨折或長期服藥的中年人；50至70歲具高風險因子的男性；任何已發生脆弱性骨折者。

此外，骨折風險評估工具（FRAX）能預測未來10年的骨折機率，若主要骨折風險超過20%，或髖部骨折超過3%，即屬高風險。骨小梁指數（TBS）也能作為輔助，提供更全面的診斷。

藥物治療＋持續追蹤

確診骨質疏鬆後，治療的首要目標是降低骨折風險。單靠飲食或運動，難以扭轉骨密度下降。因此，藥物治療成為核心手段。目前常見藥物包含「抗骨吸收劑」，如雙磷酸鹽，能減緩骨質流失。

「促骨生成劑」，如副甲狀腺素類，能刺激新骨生成。「雙重作用藥物」，如Romosozumab，兼具抑制吸收與促進生成。

藥物可分為口服與注射，醫師會依病人年齡、性別、病史與耐受性選擇合適方案。最重要的是持續治療與定期追蹤，避免半途而廢，否則骨折風險會再次升高。

預防骨鬆日常撇步

雖然年齡無法逆轉，但良好生活習慣，能延緩骨質流失。

1.飲食均衡：50歲以上成人每天應攝取1000至1200毫克鈣質，以及800至1000國際單位的維生素D。乳製品、豆類、深綠色蔬菜、芝麻等都是良好來源，必要時可補充營養品。

2.規律運動：建議結合負重運動（如快走、慢跑）、阻力訓練（如深蹲）與平衡運動（如太極），增強骨骼與肌肉力量，降低跌倒風險。

3.戒菸戒酒：菸酒會加速骨質流失，應避免。

4.防跌措施：改善居家環境，使用防滑墊、保持良好照明，並確保鞋子合腳，以降低跌倒造成骨折的機會。

主動檢查守護骨本

許芷瑜提醒，骨質疏鬆並非高齡才會發生的疾病，而是從中年就悄悄開始。若等到骨折才被發現，往往已錯過最佳預防時機。中老年人若有身高縮水、駝背或不明背痛，務必及早就醫，透過骨密度檢查確認狀況。

她指出，骨質疏鬆雖是「沉默的殺手」，但並非無法防治。只要結合藥物治療、營養補充與規律運動，就能有效減緩骨質流失，降低骨折風險。「守護骨骼健康，等同守護生活自主權。提早行動，讓老年生活依舊挺拔自在，不被骨鬆奪走品質與尊嚴。」