文／鹿鳴

在雨天的人行道上滑跤，左手反射性的撐地，一聲啪嗒，左手橈骨經不起壓力，骨折。急診入院、手術骨板固定、上石膏保護並懸吊。然後無意外的，會有漫長的骨癒合時間。

連續中斷  癒合緩慢

骨頭的連續性只要中斷，不論是否位移、粉碎，或一點裂開，都稱為骨折。

骨折後，怎麼接續起斷面呢？

一旦發生骨折，須及時送醫，將斷裂的骨頭復位，並加以固定。骨外固定會運用釘子，或者是石膏；骨內固定則是經由手術，用骨板或骨髓內釘固定。目的是讓斷骨定位牢固，以利生長完好，不長歪也不變短。

再來，要接續起斷面，就得依靠自身的癒合能力。骨頭的中斷處，跟我們皮肉被刀子劃出傷口一樣，會出血，會結痂。血液中的許多養分，當然包含鈣，在骨頭斷面處，會緩緩形成骨痂，把骨折的斷面處包覆。依照骨頭大小、部位和嚴重程度，復原可能須時2、3個月到6個月，甚至長達一兩年。這個過程，雖然進展緩慢，但其實骨細胞已默默的在努力生長，只要持續鈣化和變硬，骨頭就能癒合。

骨癒合，可說是一連串炎症、修補、再塑形的循環，直到骨折處重新連接、堅硬穩固。

炎症修補  再再塑形

骨折時，骨細胞、血管、骨間質、骨膜、肌肉都會受損。在癒合期間，最先發生的是炎症反應。骨折會造成血液供應中斷，只在骨折斷面兩端的骨細胞，還會存在血液供給，於是產生血腫。受損的骨膜及肌肉，會變成壞死組織，產生炎症因子，擴張及改變血管的通透性，進而引發水腫。淋巴球和巨噬細胞、多型細胞等，則會在骨折處釋放細胞激素，刺激新血管的生成。

繼炎症反應之後，修補成為主要反應。當處在氧氣濃度高和應力低的狀態，骨起始細胞會大量生長，骨膜增生，形成不成熟骨，也就是膜內骨；當骨折斷面兩端的氧濃度和應力是為中等時，軟骨內骨會逐漸形成。

骨折癒合  身體奧妙

然後是骨痂期和實質化期，骨痂持續生成，充滿骨折斷面兩端，持續進行鈣化，將不成熟骨頭轉化為成熟骨頭，使骨痂變成正常的皮質骨及髓質骨。

最終進入再塑期，骨折癒合的最後階段，持續增強塑型、再塑形，骨頭於是重塑完成。

所以，左手橈骨的骨折，可以預測將能順利癒合，時間大約是3個月左右。而且，一般人在正常的情況下，只要飲食正常均衡，不用額外的營養品，就能提供骨折癒合所需的所有養分。

但是，開放性骨折、粉碎性骨折，可能會因為軟組織、皮膚都遭受極大損傷，骨頭受損也大，來自血液的營養可能變少，這時癒合所花的時間，就會拉長。

雖然大多骨折可以癒合，不過骨折還是不發生才好，即便骨折狀況沒有危及生命，但老年、骨質疏鬆、感染、藥物、糖尿病、不當復健等，會讓原本可以痊癒的骨折，發生可能意想不到的狀況。而且骨頭接回去不代表一定沒有後遺症，長歪、變短、痠痛、活動受限都有可能。復健也須正確和及時，更不能偷懶或過度，否則後患無窮。

不過，骨頭會自行癒合，真的很神奇！