【記者陳玲芳台北報導】80歲曾奶奶因急性腦出血而入院，造成吞嚥困難而插上鼻胃管。後來病況趨穩、意識清楚後，卻因為無法正常進食，以及鼻胃管帶來的不適與影響外觀，心情十分沮喪。歷經十個多月照護，終於順利移除鼻胃管，經口進食的同時，也找回老人家的好心情。

台北市立聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲表示，引起咀嚼吞嚥障礙原因眾多，包括身體自然老化、口腔問題、退化性疾病、頭頸部外傷、急性腦中風等，皆有可能導致吞嚥障礙。

李雅玲說，曾奶奶開始接受北市聯醫跨領域吞嚥團隊的咀嚼吞嚥照護訓練後，吞嚥功能逐漸恢復。出院後，吞嚥團隊亦無縫銜接居家醫療，到住家持續進行吞嚥訓練，同時指導家屬調整進食姿勢、改變食物質地、並利用餐具輔助等，確保進食安全、改善進食品質，並作為移除鼻胃管的充分準備。

腦中風多年蟬聯國人十大死因前四名，即便得以挽回生命，後續身體「失能」問題，才是病人及家屬面臨的最大挑戰。根據研究指出約有3成至6成中風患者，面臨咀嚼吞嚥障礙問題，因此中風患者術後常見安置鼻胃管進食。

李雅玲指出，許多研究建議使用鼻胃管餵食僅為「短期使用」，並不適合長期安置；因其所帶來的負面影響甚鉅，如患者感到不適、憂鬱、憤怒、自尊受損等心理問題；還有食欲降低、胃食道逆流、感染及褥瘡等生理問題；或因自拔、約束，而與照顧者產生矛盾爭執等。

研究也證實，透過鼻胃管進食，並無法降低「吸入性肺炎」風險，也不會降低死亡率。臨床也常發現，多數患者，直到生命最後一刻，都未能拿下鼻胃管、無法再經由味蕾，品嘗到任何食物的味道。

李雅玲表示，北市聯醫在2018年成立了跨領域咀嚼吞嚥團隊，除了提供咀嚼吞嚥障礙者醫療服務外，更持續呼籲大眾能更加關注咀嚼吞嚥障礙議題。為此，北市聯醫吞嚥團隊籌畫近一年時間，出版「咀嚼吞嚥障礙照護手冊」，透過淺顯文字與全新手繪操作圖示，推廣民眾的吞嚥識能。