癌細胞復發和轉移，是所有癌症患者的夢魘。癌細胞為何會發生轉移？又該如何預防？除了大家所熟知的放療、化療等，個人要如何提升免疫力？中醫是否也可助一臂之力？

撰文／林貞岑

諮詢專家／台灣癌症基金會執行長賴基銘教授

癌細胞頑強，在極微小時就會發生轉移，目前並沒有任何新方法可以找到它。

以現在最先進的癌症早期檢測方法偵測腫瘤，電腦斷層可以偵測到零點八至一公分的腫瘤、MRI核磁共振能看到零點三至零點五公分的腫瘤，而正子攝影則能發現約零點二至零點五公分的腫瘤，不同部位又有個別差異。

為何癌症會復發

癌症腫瘤在零點二公分時就會發生轉移，稱作「微小轉移」，目前沒有方法可以偵測到它。我們都以為這算很早發現，但就腫瘤科醫師來看，仍舊是遲了一些，因為已經轉移出去，約莫要等腫瘤大到零點八公分才偵測得到。

所以，醫界的做法是，在手術後做預防性的局部放療或化療，讓微小癌症不再轉移，像乳癌及大腸癌直腸的預防性放、化療，效果都很不錯。

所有的癌細胞都會轉移，目前已知的差別在細胞的病理變化，分化好的腫瘤長得慢、不易轉移，分化不好的腫瘤，長得快且容易轉移，這也決定了為什麼有些人會復發。

再來，罹癌當下的免疫力好壞，也決定了日後是否會復發。因此現在發展出愈來愈多的精準腫瘤預測，譬如檢測遺傳基因、腫瘤血液DNA等，仍待更多臨床驗證。

多蔬果可防復發

預防復發最好的生活守則是，多吃蔬菜水果，蔬果中含有豐富的植化素，已證實可以增強免疫力、誘導癌細胞良性分化、促進癌細胞凋亡，也抑制癌血管增生、調控細胞分裂、抑制癌細胞分裂訊號的傳遞，跟藥物的原理差不多，可以說是「食物的多重標靶療法」。

台灣癌症基金會一九九九年在國內推廣「天天五蔬果」，二○○四年進一步倡導「蔬果彩虹579」，依照不同年齡及性別各有推薦攝取量，十二歲以下孩童每天建議攝取蔬菜三份、水果兩份，共五份（註：一份是指一個普通飯碗的量）；女性建議攝取蔬菜四份、水果三份，共七份；男性則是蔬菜五份、水果四份，共九份。普遍男性身體的自由基比較多，因此需要更多蔬果來對抗自由基。

特別是有癌症家族史的患者，蔬果攝取量一定要比一般人多。在此建議有遺傳或家族傾向的高危險群，調整飲食是當務之急。已罹癌的人，更要以足量的蔬菜水果來預防再發。

常有人問我，吃哪幾種蔬果最好？其實，幾乎所有蔬菜水果都有共通的成分及生理作用，每天最好吃多種不同顏色的蔬果，如果硬要說哪類最好，通常顏色愈深的蔬果，具有愈好的抗氧化效果，像是深綠、深紅、深紫等，但這不代表白色的蔬果不好，像白蘿蔔、高麗菜、洋蔥也有很好的抗癌成分，遵循所謂「蔬果彩虹原則」，就是紅、橙、黃、綠、藍、紫、白，多種顏色多樣化的攝取蔬果，才是上策。

飲食也要注意少油脂、少油炸；，少葷多素，以免增加性荷爾蒙，而增加再發及罹癌風險；攝取足夠的纖維，例如把地瓜皮洗淨跟地瓜肉一起蒸來吃，高纖可以促進排便，預防大腸直腸癌。而多運動，也能達到相同效果。此外，也要限制糖類攝取、控制體重，並且要定期回診、追蹤。

抗癌是集體作戰

癌症藥物的研發日新月異，而基礎研究及臨床試驗則顯示透過食物、中草藥亦可抗癌。因此，不要錯過任何可以治療癌症的機會，即使再辛苦，都不要輕言放棄。

我曾經碰過肺癌四期的患者，在經過積極面對治療及生活型態的調整，追蹤了八年都沒再復發，這很不簡單，由此可見，日常生活習慣改變很重要，也要對自己有信心。

此外，家人的支持也是重要的一環，癌症不是癌友一個人的單獨應戰，而是一場集體作戰，只有家人及朋友的齊心協力與支持，才能遠離頑強的癌症。

（摘自《我要活得比過去精彩》，博思智庫出版）