文／記者陳玲芳

每年五月的「第二個星期一」是「婦女檢查日」。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君提醒，婦女一生有五大必做健檢；唯有「健康」，才是女性朋友給自己及身邊所有人最無可取代的珍寶。

女人在一生中扮演許多角色：女兒、妻子、母親、媳婦、婆婆等，還會因職場關係，再為自己的人生，添加多種身分。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君表示，婦女除了體力上的辛勞付出，也常常成為其他人的精神支柱。不少子女會趁母親節前後，用送花、送禮物、請吃大餐等方式，表達對母親的感謝之意；近年來，由於健康意識抬頭，也有部分子女會「送媽媽做健檢」，因此，她列出婦女五大重點檢查項目，提醒所有婦女朋友，三十歲開始，除了定期安排一般基礎健檢，千萬別漏掉以下項目：

⒈乳房

「乳癌」是女性發生率最高的癌症種類，位居國人癌症死亡排名第四名，平均每天約三十五人確認罹患乳癌、每天約六點六人因乳癌喪命，嚴重威脅女性健康。沈彥君說，目前對於早期的乳癌都有良好的治療效果，只要及早發現，第一期或第二期的五年存活率都可達九成以上，但若直到第四期才被發現，五年的存活率僅約二成八，對於乳房的照護檢查，千萬不可輕忽。

沈彥君指出，乳房篩檢有三大利器——乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影（MRI）。三種檢查方式各有各的檢測優點及缺點，乳房Ｘ光攝影檢查可偵測乳房的顯微鈣化、微小腫瘤或是異常結構。雖有部分婦女害怕檢查過程伴隨的疼痛感，但「乳房攝影」仍是目前國際上公認最能有效提早發現乳癌的工具，可降低二至三成乳癌死亡率。

「乳房超音波檢查」，一般用於乳房腺體緻密的乳房（台灣七成女性屬於緻密性乳房）及年輕女性，優點是無輻射線曝露，在乳房組織的不同深度進行乳房腫瘤偵測，能夠發現零點五公分以下腫瘤，但準確度與操作者的經驗及判讀專業有很大關係。

「乳房磁振造影」（MRI），特色在於對軟組織有相當良好的敏感度，做為女性乳房篩檢也是絕佳選項。不具放射性，還可同時掃描兩側乳房且無疼痛感，排除了乳房攝影及乳房超音波的缺點，高解析度影像結果，更利於醫師判讀及提供後續臨床專科醫師治療更精準的依據。

＊檢查建議：建議三十歲以上女性，可安排每年一次定期乳房影像檢查，可利用上述檢查工具交替搭配，降低盲點，讓檢查更全面。若檢查結果發現異常，可縮短為每半年追蹤一次。

※國健署針對四十五到六十九歲婦女、四十到四十四歲二等血親內有乳癌家族史的婦女，提供每兩年一次免費乳房Ｘ光攝影篩檢。

⒉子宮頸及子宮

根據二○一八年國人女性主要十大癌症死因統計，「子宮頸及部位未明示子宮癌」是女性癌症十大癌症死亡第七名。早期無明顯症狀，隨癌症發展，伴隨症狀也容易與其他婦女病混淆，若無定期檢查，就可能被忽略。沈彥君提醒「九成子宮頸癌為鱗狀細胞癌，發生主因為人類乳突病毒感染所致，存活率與是否接受定期篩檢高度相關。」檢查工具包括子宮頸抹片、超音波檢查、磁振造影。

＊檢查建議：婦女朋友最熟悉的口號「六分鐘護一生」的子宮頸抹片檢查，以刮棒或子宮頸刷將子宮頸四周和陰道後壁的細胞刮下，是簡單、快速且無痛的檢查方式。沈彥君強調，已有研究證實子宮頸抹片檢查可以降低六成至九成子宮頸癌侵襲癌發生率和死亡率。有性經驗或三十歲以上女性，應定期每年接受檢查。再加上骨盆腔影像檢查（超音波、磁振造影），以因應抹片檢查較難偵測出的子宮頸較上端的子宮頸癌，甚至是更難以發現的子宮癌。

※國健署針對三十歲以上婦女，提供每年一次免費子宮頸抹片篩檢。

⒊卵巢

被喻為女性「沉默殺手」的「卵巢癌」，由於卵巢體積小，且位於骨盆腔深處、不易被發現，早期無明顯症狀，隨癌症發展，症狀又易使人誤解為腸胃或泌尿道疾病。沈彥君指出，上述原因導致約七成五卵巢癌，被診斷出來時通常已到晚期，且已有擴散現象，第四期卵巢癌五年活率僅剩一成七，因此「卵巢癌症的死亡率，在所有婦癌中相對較高」。檢查工具有血液腫瘤標記CA125檢驗、骨盆腔超音波、磁振造影。

＊檢查建議：過去好發於更年期後女性，但隨近年社會人口結構改變，台灣女性晚婚、晚生、不孕或未生子，卵巢每月排卵無法休息，也間接提升罹癌風險。四十歲以上女性，每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查，高危險族群（肥胖、不孕、高齡生子、卵巢癌或乳癌家族史、初經較早或停經較晚者）可提早至三十歲，每半年至一年定期檢查。

⒋肺部

肺癌在二○一八年國人主要癌症死因位居第一，「肺癌」也是女性國人「頭號殺手」。雖非專屬女性癌症，值得注意的是，二○一六年衛福部統計的國人癌症發生率，女性肺癌發生率有增加趨勢，且死亡人數也逐年上升。沈彥君說，肺癌形成原因很多，家族史、抽菸習慣、常處二手菸、工業化學環境、環境空汙或家庭煮婦長期處於油煙排放不佳的烹飪環境，都是誘發肺腺癌的危險因素。檢查工具有胸部X光檢查、肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）。

＊檢查建議：肺腺癌好發於四十歲以上女性，建議婦女朋友在四十歲以後，每兩年一次的全身健康檢查，務必將「肺部篩檢」加入檢查清單中。一般常規的胸部X光檢查對於一公分以下的肺部腫瘤檢出率不高且易有盲點，可多加利用「肺部低劑量電腦斷層」以發現早期病灶，特別是用於偵測小於一公分的肺部結節。

⒌甲狀腺

甲狀腺癌在十大癌症發生率排行位居第七名，是一種內分泌系統常見癌症，且好發於女性。根據數據顯示，「女性國人罹患甲狀腺癌的機率，與男性相比，高達三倍」。檢查工具有甲狀腺超音波、視需求搭配的細針穿刺細胞學檢查。

＊檢查建議：「甲狀腺結節在超音波檢查中相當常見，且多為良性，但切勿因此掉以輕心，因其中約有百分之五的結節，可能藏有癌細胞。」沈彥君說，大多數人罹患的甲狀腺癌是乳突癌（占八成以上，好發於二十至四十五歲女性），其次為濾泡癌（近一成，好發於四十至五十歲年齡層）。這兩種類型的甲狀腺癌，若能在疾病早期就診斷出來並且接受治療，預後都相對其他癌症要好，十年存活率可達九成至九成五。當出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即安排檢查以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤。