文／記者陳玲芳

「剛換人工膝蓋不到3個月，就可以參加媽祖遶境？」76歲的劉鄧女士確實做到了！林口長庚紀念醫院關節重建骨科主任張毓翰表示，劉鄧女士恢復快、甚至短時間內就能參加遶境的主因，在於劉鄧女士在關節尚未全磨損時，就採取積極治療方式。他建議嚴重膝關節炎患者，可以考慮採取積極治療，「唯有擁有好的關節才能走得遠，人生才會是彩色的！」

林口長庚紀念醫院關節重建骨科主任張毓翰指出，國內五十歲以上民眾每兩人就一人罹患「退化性關節炎」，門診許多患者因擔心術後疼痛、恢復期太長、或因對手術不了解產生恐懼而猶豫不決，使得生活因關節疼痛處處受限，晚年生活品質低落。

其實，國內現已有「英式活動半膝」的新選項，不僅能保留較多患者原有的膝關節、術後傷口小、復原快，使用可動式墊片設計更可降低人工關節的磨損程度、使用年限較長。

七十六歲的劉鄧女士，右膝長年患有退化性關節炎問題，因為不想麻煩家人，過去都以吃「止痛藥」來緩解不適。直到今年初，家人發現她走路嚴重歪斜、常常喊痛，趕緊帶她至醫院深入檢查。劉鄧女士回憶，「我從沒想過關節炎可以這麼痛，痛到我全身發麻，連菜園都沒辦法顧。」

英式活動半膝手術是救星

所幸，劉鄧女士就醫後，經醫師評估後進行「英式活動半膝手術」。術後當天就能下床，一周後即重回菜園，更在術後短短三個月內，參與了上月（農曆三月）最熱門的大甲媽祖遶境盛事。

為圓夢，追隨媽祖遶境「鑽轎底」的劉鄧女士表示，「去年的我，絕對想不到我的膝蓋能參加遶境，更不用說跪下來鑽轎底，但今年我竟然都做到了！」

收治劉鄧女士的張毓翰醫師表示，臨床很多案例，就像劉鄧女士一樣，開始都是僅用止痛藥而不就醫的患者。然而，關節磨損為「不可逆」傷害，長期忍痛的下場，將導致原本只有一側磨損的關節，其他側也開始發生問題。除了會使之後治療更為困難外，患者也將被迫改變生活習慣、白白浪費大半人生。

張毓翰說，早期置換人工膝關節以「全膝」置換為主，因全膝置換手術傷口較大、復原期較長，使很多患者卻步。其實，臨床很多人都像案例一樣，膝關節僅部分磨損，符合使用英式活動半膝手術的條件。

他指出，手術只需移除受損的部位，不影響周邊健康組織，且可保留韌帶。術後傷口較小，通常手術當天就能下床、兩周後就沒有明顯的術前疼痛，且多數患者術後膝關節彎曲程度都能在短時間內恢復，一般四到六周內都可以正常活動。

「手術後的患者即使從事健走、自行車、游泳等，需要大量彎曲膝蓋的運動，也都沒有問題。當然，想學劉鄧女士一樣在遶境中『鑽轎底』，也能『老神在在』。」

掌握換置時機是關鍵！

張毓翰進一步指出，英式活動半膝擁有兩大優勢，一是醫師僅需處理關節病變部分，不影響周圍健康組織，且術後傷口較小、復原較快也降低感染機率，也能夠減少術後疼痛的情況；二是因英式活動半膝的可動式墊片設計，讓術後的關節活動更自然，同時擴大了接觸面積，能夠降低人工關節的磨損程度、延長使用年限。

根據臨床經驗，患者的預後結果和滿意度都很好，像案例劉鄧女士一樣年紀大的患者，復原狀況也都相當不錯。但是，英式活動半膝並非人人都可以做，需視關節磨損嚴重程度而定，太嚴重者恐錯失使用時機。因此，他建議退化性關節炎患者應盡早就醫，讓專業醫師即早進行診斷，掌握置換時機。

張毓翰強調，膝關節的健康與否，會大大影響生活品質，而「人活著就是要動，唯有保有行動力，才能擁有健康人生」。

當心別成行動障礙症候群

您或者家中成員，是否行走速度緩慢、握力不足，抑或時常跌倒，身形相當肥胖？小心！若有這些現象，很可能就是「行動障礙症候群」！

一位九十四歲阿嬤，個性活潑，喜愛戶外運動，原本行動自如，外人根本看不出她的年紀，更無法想像她曾因「失能」而過著與輪椅為伍的日子。

原來，阿嬤在八十八歲時發生髖骨骨折，經開刀治療後，隔年竟又再度骨折，在轉介進行全面性的檢查後，才知道原來阿嬤早已是「行動障礙症候群」的一員。

台灣骨鬆肌少關節防治學會理事長、基隆長庚醫院暨情人湖院區婦產科主治醫師陳芳萍表示，除家族遺傳、年齡增長外，肌少症、關節炎、肥胖症、肌力不足、常跌倒者，都屬於「行動障礙症候群」，而這些更是造成「骨折」的綜合因子；不僅會使生活品質下降，增加健康照護的成本，同時也會增加其他「共病」發生的死亡機率。

全方位篩檢＋運動防失能

陳芳萍說，骨鬆藥物發明至今超過二十年，全世界的骨折盛行率卻沒有顯著下降，於是各界陸續注意到，還有許多骨折的危險因子容易被忽略。

其中，如第一型糖尿病因缺乏胰島素，影響造骨細胞，骨質密度較差，發生骨鬆的機率更高；而第二型糖尿病患者則因體重較重，雖然骨密度較同齡層高，但發生脊椎或髖骨骨折風險仍較一般人為高。一般而言，除了年齡漸長的因素，更年期婦女，因雌激素減少，代謝功能變差，也成為骨鬆的高危險群。

陳芳萍表示，目前有針對行動障礙症候群的「全方位篩檢」，可透過骨質疏鬆症風險評估、肌少症風險評估、退化性關節炎風險評估、跌倒風險評估以及個人疾病等，一旦有三或以上個選項符合，就屬「行動障礙症候群」。年齡愈高，失能風險也相對提升，因此預防及延緩失能更是當務之急，透過全方位篩檢方式，不但能預防失能，早期治療也有機會讓失能復原。

為提升民眾對「行動障礙症候群」的認知，台灣骨鬆肌少關節防治醫學會和台塑企業暨王詹樣公益信託，去年五月起聯合舉辦「行動障礙症侯群全方位篩檢巡迴檢測」，深入各社區的里民中心和養護中心，進行全方面評估篩檢。

陳芳萍強調，「運動是良藥」，她建議，民眾在家不妨準備兩瓶裝水的寶特瓶，將其握在左右手，充當「啞鈴」。接著原地踏步，當腳在踏步時，可以增加骨密度；而當雙手抬起時，肌肉也會受到訓練，以增加身體的平衡感；寶特瓶則具有負重的效果。透過這樣的全方位運動，可以「保骨（質）、強肌（力）、活關（節）」，對婆婆媽媽來說，堪稱是最經濟實惠、有助於鍛鍊身體機能的方式。