文／記者陳玲芳 圖／語言治療師何靜宜提供

由於吞嚥困難及說話表達困難，七十九歲的陳奶奶，今年夏天前往復健科就診，經評估為「吶語症」，建議進行語言復健治療。復健科醫師指出，在臨床上，「吶語症」常是退化性疾病的徵兆，因此愈早治療效果愈好，藉由學習肌肉運動的技巧與方法，可以減緩退化現象，有效增進言語清晰度，維持溝通與生活品質。

七十九歲陳奶奶，有小中風及巴金森氏症將近十年病史，本來說話最長的發聲約二至三秒，並帶有很重氣息聲音，每次說話，只能表達一兩字，讓家人聽不清楚也聽不懂，需要她再說一次，造成溝通障礙，嚴重影響生活品質；且奶奶的口腔及喉部肌肉無力，影響吞嚥安全，需安置鼻胃管。

溝通障礙與吞嚥困難，嚴重打擊陳奶奶，醫師建議她採用新的語言治療方式「系統性說話訓練」，進行一對一語言復健課程，一周五天，每次六十分鐘。在一期共二十堂課治療後，陳奶奶發聲的時長增長為五至六秒，並可清楚與他人對談。

陳奶奶的長子開心表示：「母親已經可以清楚地與我通電話聊天，也可部分由口進食，心情明顯開朗許多！」而在治療期間，家人也學習到居家的復健方法及溝通方式，對於退化性疾病造成的語言病況發展，不再感到害怕與擔心。

吶語症4大症狀

復健專科診所院長曾清祥醫師指出，「吶語症」（dysarthria）主要是跟說話有關的神經或肌肉缺損，造成肌肉動作失調，使得言語清晰度降低，造成人際溝通上的困難。患者本人雖然語言理解清楚，卻無法清楚地表達，並有四大症狀：一、發音吃力。二、音量不足。三、發出來的音很含糊。四、講短短的話就感到疲累。

曾清祥表示，造成吶語症的主要成因分為兩大類：一、常見於退化性疾病：巴金森氏症、失智症。二、非退化性疾病：中風、腦部外傷、小兒麻痺等，其中最常見原因為中風。吶語症會降低患者表達的清晰度，因為患者本人無法清楚表達想法、感受和情緒，除會影響人際關係，也會降低生活品質。

尤其，不做復健治療的話，退化性疾病會導致吶語症患者生理機能更快速退化，嚴重者甚至會影響吞嚥功能，危及生命安全。非退化性疾病導致的吶語症，如中風患者，其生理機能會停滯於受損狀態，也會比一般人提早退化失能。在心理上，患者容易因與外界的溝痛障礙，造成心理上的壓力並影響心情，長期抑鬱，也容易導致憂鬱症。

他強調，針對吶語症的復健治療，多採單純的「口腔動作」及「讀字訓練」，但往往因課程缺乏趣味和復健時間短暫因素，可能數月都難看到成果，進而影響到復健成效並降低患者的復健意願。

發揮大腦神經可塑性

語言治療師何靜宜表示，「系統性說話訓練」訓練方式，主要是結合結構性的目標、個人化的應用和趣味的教材內容，並以一周五天，每天一小時的密集方式進行訓練。

首先，語言治療師會依照患者狀況，從紮實的基本說話器官的運動訓練開始，進行部位的肌肉訓練，接著進行練習單音的發音動作，並融入實證有效的「大聲說話」治療法，再循序漸進練習日常生活中常用的單字、片語、句子、短文、對話，以提升發音音量、發音清晰度和語句長度，讓患者在日常生活中溝通順暢、無壓力。

何靜宜強調，要發揮大腦神經最大可塑性，最好採一周五天、連續四周的密集治療。並結合科技教材，讓實用和趣味兼具，將令人枯燥的口腔動作練習，反轉為令人期待的有趣活動，例如：利用平板電腦讓個案看說話器官運動的示範影片，或運用平板電腦中的趣味練習遊戲，得到立即的學習回饋，當目標達成，信心也會隨之提升。

訓練課程會將患者個人興趣或職業融入其中，幫助強化學習動機，激勵大腦神經、增加記憶，例如：受日式教育的奶奶，愛唱日本童謠；曾官拜「將軍」的爺爺，專心唱軍歌；當國文老師的阿姨，喜歡朗誦詩詞等。由於每位患者的神經受損狀況、復健動機、配合度，以及復健目標，或是患有其他慢性疾病或認知退化病況，都會影響到治療效果，因此，吶語症語言復健時程，也會因人而異。