陳揆日前看到ＣＮＮ報導，美國人平均一年只到醫院四次，台灣人卻多達十四次。為此有感而發的提出，健保「只保大病不保小病」的概念。

對於陳揆的主張，筆者認為萬萬不可，為甚麼美國人平均一年只到醫院四次？那是因為美國人的醫療費用很貴。

根據最新調查指出，美國是全世界平均醫療保健花費最高的國家，平均每人每年花費八千美元。但是美國花這麼多錢，並沒有提供民眾更好的醫療服務。

在一篇部落格文章中提到，「住在美國的一位女士，動了一個下顎矯正手術，要三萬美元，住院一個晚上要一萬元，總共四萬美元，相當台幣一百二十萬元，她本身有醫療保險，還是要自費付兩萬美元。

另外這位女士的侄子，有一次在夏威夷，疑似中耳發炎到醫院看診，二十分鐘換了三個醫師，費用一千二百美元。

至於筆者為甚麼認為「保大不保小」的健保制度，不可實施？那是因為很多大病，都是小病所養成的。

在還沒有健保的時候，筆者的母親因為感冒疏忽就診，數個月後引發肺炎。多年後，因為長期細菌侵入心臟，而導致風濕性心臟病的疾病。

而我在南部的醫院服務，常常看到許多洗腎的病患，其中很多都是因為未到醫院就醫，亂吃來路不明的成藥所引起的。

如果小病健保不保的話，可能會增加更多經濟弱勢的病患的負擔，自行到藥局買藥吃或吃來路不明的成藥，後果是洗腎的病患迅速增加，而健保的財務狀況，反而會因洗腎的病患增加而日益嚴重。

巫秉瑋（嘉義市／ 醫療業）