八十八歲癌末老太太阿鳳,因為連續一星期都不想吃東西,也不想吃藥,被家人送來醫院。住院後,我在例行的家庭會議說明完病情、醫療方針後,阿鳳的女兒眼神犀利的看著我、表情嚴肅焦慮的大聲發問:
「難道不能再有其它辦法嗎?難道只能症狀控制嗎?為什麼不能再做其它的檢查?不是還有許多進一步的治療可做嗎?」
「妳一定很想幫妳媽媽,多做一些醫療,期待讓妳媽媽病情能好轉…」
「對啊,現在醫療那麼發達…」
「嗯…身為子女的我們,的確會想讓摯愛的母親,多活一些時間,但需思考的是,老太太有哪些有效的醫療值得做?更重要的是也要考量病人的意願…」
「…」子女聽到皆默默點頭。
過些時日老太太雖體力虛弱,但症狀已明顯改善,某天老太太用虛弱的氣聲對著床邊子女說:
「我…想回家…我想回家…」
隔天家屬便帶病人返家照顧。
阿鳳從安寧病房出院後三天,家人覺得她又有點「怪怪的」虛弱,就再把她送來急診。由於家人表明希望能再幫她多做一些「積極的」醫療,於是阿鳳這次被轉到一般病房,也被安排開始接受許多醫療。
「醫師,您定要幫忙,儘可能讓我媽媽的病情轉好。」家屬要求。
「當然,何況現在還有很多最新式的『醫療武器』都還沒用上,放心,我們一定會盡全力的。」幾天以後,醫療團隊建議,阿鳳可能有必要插上一些維生的管子。
阿鳳趁兒女們都來看她時,撐起最後的力氣,虛弱顫抖地說:
「兒子啊、女兒啊,我知道你們都很孝順,但是,你們如果要『孝』我,就請『順』我,這才是真正的孝順,請你們『順』我這個老太婆,在死前這麼卑微、這麼小的心願,讓我順順的走,不要再折磨我了。」
「媽…過陣子您身體就會比較好了。」
老太太轉過頭,無力再說什麼了…
由於阿鳳的子女,仍然覺得多做一些醫療,才可以多延長一點阿鳳的生命,也才可以讓他們多盡一點孝心,所以並不聽從阿鳳的哀求,還是跟醫師商量了許多後續將展開的醫療,但因阿鳳總是會用手去撥開醫療處置,就連用氧氣面罩也都會反抗,於是就被會診安寧療護。
「其實老太太已是臨終的病人,而且她的衰弱以及嗜睡,應該跟她本身疾病的進展有關,我們評估現在應該以她舒服不受苦,當成主要的醫療方向會比較好…」我給予建議。(上)
(作者為中山醫院緩和病房主任)