【本報台北訊】台灣兒科醫學會最近對四百九十七名兒科醫師，選出較難判斷的十大兒少棘手疾病，前三名依序為川崎病、心肌炎與腸病毒重症。

一名一歲八個月男童發燒、嘔吐、腹痛，先被診斷為泌尿道感染，第二天持續發燒、紅疹，再被診斷為藥物過敏，轉到大醫院兒科才被診斷出，連日高燒、結膜發紅、草莓舌，原是川崎症。

兒科醫學會秘書長李秉穎表示，百分之八十五川崎症發生在五歲以下兒童，與腺病毒、麻疹等初期症狀類似，因此極可能誤診。若醫師本身對川崎病沒概念，可能當成使用抗生素引起過敏。

腸病毒常和其他疾病混淆。有些孩子因為嘴破被當成腸病毒，其實只是單純的←疹病毒，也有孩子屁股出紅疹被當成濕疹，卻是腸病毒重症前兆。

腸病毒早期若沒有辨別診斷，也可能會誤診，併發重症、死亡，五歲以下兒童約占九成，最近開始流行，應多加留意。而腸病毒發作時，則可能引起心臟衰竭等多種疾病。

李秉穎說，心肌炎的初期症狀類似感冒，但孩子會比較累、沒力氣，也容易誤診。

兒科醫學會理事長張美惠也表示，十八歲以下的兒童與青少年，身心處於發育階段，發病症狀與治療方式與成人有很大差異，單純的發燒，可能包括尿路感染、川崎病、玫瑰疹、腸病毒感染、白血病等兒童特有疾病。

面對發燒、喉嚨痛的兒童，兒科醫師也會檢查心臟、肺臟與腹部，建議十八歲以下感染症應看小兒科。