文／潘韞珊（魔法牙醫院長）

一聽到牙周病，大家總是聞之色變。因為對於牙周病的印象是，嚴重牙周病會讓人「掉牙」！無論是牙齒因為牙周狀況開始搖晃、鬆動，或是因為牙齒本身已經蛀得太深，導致咬到硬物時斷裂成殘根，而被醫師建議應予以拔除，大家一定都不喜歡、不想拔掉自己的天然牙，這是人之常情。

所以，許多牙周病患者來到我的門診，開口第一句話就是詢問：「潘院長，我真的不想拔掉我這顆牙，有什麼方法可以保留我所剩不多的牙齒呢？我已經拔掉很多顆牙齒，剩下的牙我都想留下來！」

雖然想保留「天然牙」，但其實我們應該把焦點放在保留「天然牙根」。一般民眾比較在意的是「拔牙」這件事，希望牙醫師盡可能避免將牙齒連同牙根從口腔中拔除。因此，在牙周病能及時接受治療的前提下，的確是有機會透過水雷射滅菌治療、全口重建，穩定牙周狀態，進而保留「天然牙根」，避免走向多顆缺牙，而必須進行植牙的命運。

平日裡每一頓飯後，都能夠徹底潔牙，把牙菌斑去除乾淨很重要。只要把口腔中牙菌斑的量控制好，牙周病周圍組織發炎的現象就會減退，接著就是要去除咬合傷害。若牙根太長的話，必須先進行根管治療，把牙根牙冠比改善，就是牙冠區要修掉部分的真牙，使牙根牙冠比例更好，此時真牙的牙根，因為相對變穩定，便有機會得以保留。

故想保留嚴重牙周病的天然牙根，一定要透過全口重建，如果是初期、中期的牙周病，做牙周病的水雷射支持性滅菌，就有機會留下來了。接著要把做全瓷牙冠的牙齒保護起來。很多人會認為好端端的牙齒，我不想做假牙。是的，但如果我們今天的目標是要把這根牙齒，留在口腔中，使用更久的話，就要把牙齒重建到像剛長出來，有健康的牙齦，以及像矯正後有良好的排列，才會易於清潔，避免牙周病復發。

我的臨床門診中有許多輕度、中度或重度的牙周病患者，皆透過以上的方式徹底改善牙周病。「支持性水雷射滅菌」由於能量可以設置高低，所以快則一至兩周，就可以在同區域重複進行免上麻藥的滅菌處理。如果能在一至兩個月左右進行一次，經過三至四次的處理，牙周組織就會恢復到健康狀態。

此時可能會導致牙齦萎縮、牙根外露、齒冠變長。的確會讓人感覺怎麼牙齒變醜了？但實則是你的牙周囊袋真正的消失了，再加上每天都能夠把牙齦溝的牙菌斑刷乾淨，如果沒有牙齒咬合傷害、口顎功能異常、舌頭推擠牙齒，自然能夠維持牙齒的穩定度。

如此，自然牙根就得以保存。但問題來了，通常用水雷射治療完牙周病後，該顆牙齒的牙冠會變長，牙根外露，產生敏感的情況。患者就不太敢一直刷牙，也怕把牙根刷凹，所以容易藏汙納垢，累積食物殘渣或色素，甚至牙根蛀牙等等。故在重建之路，在臨床上幾乎是不可或缺的，就是把牙齒變得像案例一般整齊、比例正常才會好刷。

遠離牙周病、讓牙周病不再復發，牙齒才能穩定的使用到老。因此，結論是一定要進行「牙周病水雷射滅菌」，並「去除咬合傷害」、「美齒重建」。如果有缺牙，更要積極的面對，以植牙進行重建，剩餘的自然牙、牙根才會被好好、安全、健康的繼續留在口腔中，讓我們刷牙好刷，且外觀漂亮、好看，咬合平均分布，維持良好的咀嚼功能。

（摘自《100歲不掉牙的祕訣》，聯合文學出版）