【記者陳玲芳台北報導】60多歲許小姐，有高血壓及糖尿病，因為慢性腎病，定期洗腎多年。最近一個月有間歇性血便，大便顏色類似深紅色葡萄酒，前往門診檢查。在大腸鏡檢查時發現在下行結腸有一個持續流血的出血點，雖然傷口小，但是時間一長，出血的量也不少，抽血檢驗血紅素剩下7g/dL（正常值為11以上）。當下以大腸鏡止血夾止血，血便的情形，目前沒有復發。

書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，血便是一個常見的症狀，指的是糞便有血，不管肉眼看見或是檢驗發現的，都代表著「消化道」或是「肛門」有出血的情形。大多數的血便，是由大腸直腸肛門的疾病所導致，其中大腸的問題，需要完整的大腸鏡檢查。

「大便顏色不同，出血位置也不同。」當出出血點在上消化道時，血便的顏色會比較偏向黑色；下消化道或是肛門出血時，血便會以紅色呈現。另外有時是跟飲食有關，像是吃了甜菜、紅肉的火龍果等，可能會出現紅色的大便；有些藥物或是含動物血的食物，會讓大便呈現偏黑色。在排除藥物、飲食因素後，出現血便，千萬別輕忽。

康本初表示，造成血便的大腸問題，有憩室出血、發炎潰瘍出血、息肉腫瘤出血，及發生在許小姐身上的「血管異常增生」。血管異常增生與年紀有關，隨著年紀增加，黏膜下的小血管可能會擴張扭曲，形成微小的動靜脈吻合，倘有慢性腎病，會讓血管異常增生提早發生。

若出血的原因，是大腸的血管異常增生，最快的治療方式，為內視鏡止血；內視鏡止血工具包括氬氣電漿凝固術、止血夾、止血針等。若內視鏡治療不成功，可能需要使用血管攝影栓塞，甚至手術止血。

「看不見的血便，也要當心！」除了明顯可見的血便外，近來民眾對糞便潛血檢查，接受度已提高，國健署也有補助50-74歲民眾，每2年做一次糞便潛血檢查，確認大便中是否有肉眼看不到的血液。康本初提醒，有血便問題者，倘能儘速接受大腸鏡檢查，大腸問題便能愈早發現，治療成功的機會也愈大。