開完白內障 還是霧煞煞 醫揪「牽扯」真凶

陳玲芳 |2023.05.31
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張耘嘉醫師指出,黃斑部牽扯症與白內障在病人身上的感受上相似,因此需要更精密的檢查,才可揪出真凶。圖/輔大醫院提供

【記者陳玲芳台北報導】新北市一名65歲婦人,近一年來左眼長時間模糊,曾至多處眼科求診,即使接受過白內障手術,術後左眼視力仍未獲改善,視力僅有0.3。事後,婦人至天主教輔仁大學附設醫院求診,經眼科醫師張耘嘉檢查,發現造成婦人左眼視力模糊的真凶,其實是玻璃體黃斑部牽扯症。

張耘嘉表示,玻璃體黃斑部牽扯症是造成黃斑部病變的原因之一。此病症是因為眼睛內玻璃體退化所引起,不完全的後玻璃體分離拉扯黃斑部,導致黃斑部牽扯症產生,進而讓視力下降。婦人在接受微創黃斑部手術後,術後視力已恢復至0.8,且歪曲、中央黑洞等症狀也跟著消失。

張耘嘉說,黃斑部是視網膜中非常重要的區域,當黃斑部受損時,除了視力變差外,還可能出現中心暗點、視線扭曲變形等症狀;白內障則是因為水晶體混濁,就病人的感受來說都是覺得「霧煞煞」、視線模糊,較不易從病人的臨床表現來區別,而是需要接受完整的眼科精細檢查。

張耘嘉指出,目前尚無預防玻璃體黃斑部牽引症方法,但只要及早發現、治療,視力多能有所進步。此外,也可透過輪流遮住左、右眼,觀看阿姆斯勒方格表方法測試,定期自我檢查,對於早期發現,也有很大幫助。

針對此病症,目前已有微創手術可治療,張耘嘉說,與傳統手術相比,微創手術後患部僅會剩下3個針孔大小的傷口,手術使用器械甚至比抽血的針還細;術後恢復狀況則因人而異,愈早發現並接受治療,效果愈理想。上述個案於術後一周回診時,視力已進步至0.8,症狀也明顯得到改善。

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