RSV單株抗體擴增給付給未滿33周早產兒,兒科醫師分享後疫情時代的RSV感染對策。圖/台灣新生兒科醫學會
【記者陳玲芳台北報導】2021年新生兒人數僅有15萬3千名,今年又逢虎年,可能呈現跳水式下跌創歷史新低;降低死亡率,是國內新生兒科的重點目標,「早產兒保衛戰」也成了首要工作。健保署自4月1日起,針對RSV單株抗體擴增給付給出生時懷孕周數未滿33周早產兒,從即將出院時開始,每個月施打一劑,總共可以施打6劑,擴大照顧「一個都不能少」的寶寶。
台灣新生兒科醫學會上月甫舉辦降低新生兒死亡率共識會議,早產是新生兒死亡主要的原因之一。會中指出台灣新生兒死亡率為千分之2.4,明顯高於日本(千分之0.9)及韓國(千分之1.5),如何更進一步降低早產兒的死亡率,仍是東亞各國關注焦點。
台灣新生兒科醫學會秘書長鄭玫枝指出,過去20年來,台灣早產兒的存活率已明顯上升,出生體重低於500公克的極度早產兒有增加的趨勢,而早產兒出院返家後的頭號威脅之一,即是呼吸道融合病毒(RSV)。
全球至今仍在新冠病毒的攻防戰之中,人們對於呼吸道病毒的預防意識相對提升,據統計,除了新冠病毒外,呼吸道融合病毒的感染人數竟也連帶上升,法國、日本、南非等國家都發現呼吸道融合病毒感染人數,在2020年與2021年都較往年成長。
呼吸道融合病毒是造成嬰幼兒呼吸道感染的主要病毒之一,也是引起細支氣管炎及肺炎的重要原因,其中,出生時周數不滿33周的寶寶,在一歲內感染RSV後,每4名就有一名,需要住進加護病房照顧。
早產兒基金會台灣早產兒聯合追蹤小組召集人許瓊心指出,RSV感染初期症狀與「感冒」類似,臨床有幾個症狀,父母可特別留意,包括出現38度以上發燒、劇烈咳嗽、呼吸急促或是呼吸發出「咻咻咻」的喘鳴聲。
對於早產兒來說,這些症狀發展特別快,一旦感染RSV,最大威脅為呼吸問題與併發症。懷孕周數未滿33周早產兒,在出生後3個月內,因感染RSV而住進加護病房的比率高達7成;有近一半,需要使用到侵入性呼吸器做治療;即使痊癒,也容易種下氣喘的病根;日後有氣喘問題的孩子,是未感染RSV的10倍。