文／胡文龍（澄清醫院中港院區小兒神經科主任）

不管嬰幼兒或成人，都會發生口臭。口臭，會影響人際關係，甚至是身體出狀況的警訊。找出原因，對症下藥，方為上策。而非病理性口臭，有9種方式可改善……



意寧是個可愛的一歲寶寶，這幾周卻開始有口臭，讓爸媽有些困擾。

她的胃口食欲都好，身高體重都超過平均值。身體檢查起來，除了口臭外，無任何異狀，只是抓到我檢診檯上的玩具，就要往嘴裡塞。

像這種進入口欲期的寶寶，會因為要滿足口欲，而時常將奶嘴、手指、玩具，甚至是地上隨手抓到的東西放入口中。寶寶反覆吸吮，細菌就會在口腔大量滋生，接著嘴巴就會開始產生臭味。

另一位八歲大的銓允，光是在門診一開口，就有濃濃的口臭。可是這卻是爸媽早已習慣的事情，甚至已經忘記出現口臭有多久了！

銓允身材瘦小，尤其體重明顯過瘦。檢查嘴巴時，發現有許多蛀牙，舌苔也很厚。重點是：還有大量的黃色濃鼻涕倒流！從口腔和鼻腔，都可以嗅聞到強烈的腐臭味。

◎病情分析：可能是生活壞習慣所致或疾病警訊。

找出口臭的原因

不管是嬰幼兒或成人，口臭都是常見的情況！嬰幼兒的口臭，雙親通常會在第一時間察覺；有口臭的大人往往並不自覺，通常是有人告知，他才知道原來自己有口臭。嚴重口臭會影響人際關係，進而使得生活品質受到負面影響。

據統計，高達三分之一的人有不同程度的口臭，而其中大多數人並不自覺有口臭；大人的比例比兒童高，而男性又比女性多。

口臭可分為生理性口臭和病理性口臭，以下將分析箇中的差別。

一、生理性口臭

沒有任何疾病的原因造成的口臭，稱為生理性口臭（physiologic halitosis）。生理性口臭的原因，是因為舌苔及口內的食物殘渣，在口腔內經過一夜厭氧細菌的作用後，產生大量的揮發性硫化物（volatile sulfur compounds）及吲哚（indole）等臭味氣體；而在第二天早上變得特別嚴重，通常在刷牙漱口後就會消除。

其他生理性口臭的原因還有：抽菸、飲酒、咖啡、大蒜及洋蔥等飲食所造成。

二、病理性口臭

在疾病造成的口臭，即所謂的病理性口臭（pathologic halitosis）中，口腔是最常見的異味來源。其他還包含鼻腔、呼吸道、腸胃道、惡性腫瘤及全身性疾病。

九成左右的病理性口臭，味道是來自於口腔，可能原因有齒齦炎、牙周感染、舌苔太厚、口水分泌不足、假牙、慢性扁桃腺炎、扁桃腺結石及扁桃體周圍膿腫。少數的口臭源自鼻腔，可能原因有急或慢性鼻竇炎、鼻涕倒流、鼻腔異物等。更為少見的口臭原因還有支氣管擴張、急或亞急性氣管炎、肺膿瘍、食道憩室、胃結腸瘻管、便祕、慢性腎臟病、末期肝病、糖尿病酮酸血症、上消化道或上呼吸道惡性腫瘤等。

小朋友當然也可能會有口臭。除了上述可能原因以外，在兒科比較特殊的原因有鼻竇炎、鼻涕倒流、不刷牙、鼻腔異物、用嘴呼吸及咬合不正等。

評估口臭，要先做詳細病史詢問及身體理學檢查，目標是發掘出可治療的口臭原因。必要時輔以感官或儀器測試，特定潛在問題甚至還需牙醫師或各醫學專科醫師處理。

口臭自我測試

小朋友有口臭，父母親會首先知道。那成人要如何知道自己是否有口臭呢？有些簡單的方法可以自我測試：

1.用舌頭舔手背，等口水乾了，再聞手背處氣味。

2.講電話完，隔一段時間後，聞電話筒上面是否有臭味。

3.用手指磨擦牙齦或舌頭後，再聞手指是否有臭味。

4.找一位值得你信賴的人，直接問對方是否聞到你有口臭味道。

值得一提的是，有極少數成人明明沒有口臭，卻堅信自己有，並為之焦慮，稱為口臭恐懼症（halitophobia），建議最好尋求心理醫師諮詢。

 9方法避免口臭

病理性口臭的原因一旦找到，就必須根據不同原因給予對症治療及處理。如果經過徹底的評估，仍找不到口臭的原因，則可能是生理性口臭，可以藉由下列增進牙齒及口腔健康的方式改善：

一、嬰幼兒手指、奶嘴、玩具常清洗

哺育幼兒時，要常常清潔、洗淨奶嘴及玩具，也要幫常吸吮手指的寶寶多洗手。

二、多喝水增加唾液分泌量

保持水分充足，可使唾液分泌量增多，讓口腔內環境不利於「會製造口臭」的無氧菌生長。

三、孩子要杜絕菸酒

孩子絕對要杜絕菸酒，家中大人如果很難做到菸酒不沾及少喝咖啡，至少事後要記得刷牙及漱口。

四、好好清潔口腔

至少每天兩次正確的刷牙，徹底清潔牙齒、舌頭和牙齦，並且每天使用牙線清潔齒縫食物殘渣。刷牙時順便刷舌頭後方，以清除舌苔；或者使用舌苔清潔器來清除舌苔。另外，也要正確清潔假牙或矯正器喔。

五、睡前用漱口水漱口

漱口水（mouthwash）成分以含氯己定（chlorhexidine gluconate 0.2％）者為佳，但要避免接觸眼睛及耳朵，此外十八歲以下兒童及會過敏者需禁用！最好在刷牙一小時後，再使用漱口水，以免沖洗掉牙膏中附著在牙齒的氟化物。

六、定期洗牙去除牙結石

固定時間在牙醫師處洗牙，把附在牙齒表面上的牙結石除去。牙結石會造成牙齦發炎，甚至牙周病，而且上面容易附著引起口臭的厭氧細菌。健保目前給付十三歲以上患者每半年可以洗牙一次，大家可多加利用。

七、多吃新鮮蔬果

蔬果本身的食物纖維，有助分泌大量唾液。唾液除了能溼潤口腔，唾液及纖維還能清除附著在牙齒上面或塞在牙縫中的食物殘渣，進而減低口臭。

八、咀嚼無糖口香糖

咀嚼無糖口香糖可以刺激口水分泌；而清澈乾淨的新鮮唾液，能夠減少製造口臭的無氧菌生長。

九、要常紓壓放鬆

有研究顯示，壓力大時，身體釋放的兒茶酚胺（catecholamines）及皮質醇（cortisol）等壓力荷爾蒙，會使口內細菌製造的揮發性硫化物增多，加重口臭。所以學習適當的紓壓，也可減少口臭。



天然最好

口臭的不開藥處方箋

在文獻上確定可改善口臭的特定食品及營養素有：

1. 統合分析研究指出：益生菌（尤其是乳酸菌）可以減少口臭！實際作法上，可用益生菌融化在水中，漱口後吞下。

2. 綠茶中的茶多酚（green tea polyphenols）成分，可有效減少引發口臭的細菌，所以多喝綠茶可以減少口臭。

3. 石榴（pomegranate）汁富含植物多酚（polyphenols），用石榴汁漱口，可以減少產生揮發性硫化物的細菌量，進而減少口臭。

4. 大豆異黃酮可以有效增加唾液量，而間接減少口臭。

5. 葡萄籽（grape Seed）萃取物，可抑制口內厭氧菌生成，而減少口臭。

6. 甘草萃取物（licorice extract），可以減少產生揮發性硫化物的細菌量，進而減少口臭。

7. 人蔘可以成功治療幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori）引起的口臭。

8. 薑（ginger root）內含的成分6-薑辣素（6-gingerol），可以刺激唾液中的硫醇基氧化酶1（sulfhydryl oxidase1）大量分泌，進而分解唾液中的揮發性硫化物，而減少口臭。

9. 多咀嚼高纖維食物，可以明顯減少口臭。

10. 肉桂（cinnamon）也可以減少產生揮發性硫化物的細菌量，進而減少口臭。

（摘自《打造孩子的一生無病計畫》，新自然主義出版）