克雷博士菌 醫學文獻僅百例 國內罕見 致死率達六成 免疫力低、胃酸病患要特別注意

【本報台中訊】一名五十多歲男性患者，有肝硬化病史，因發燒、腹痛、解黑便而就診，被視為胃潰瘍治療。因症狀未改善，到台中市澄清醫院進一步檢查，發現胃壁有空氣蓄積，檢驗出是一種「克雷博士菌」的產氣性細菌所造成，罹病致死率達六成。

當產氣性細菌侵入胃壁，會在胃壁內化膿「充氣」，經電腦斷層掃瞄，可從影像看出病患的胃壁層，宛若三明治，有明顯的氣層存在。澄清醫院肝膽腸胃科醫師陳季宏表示，患者經內視鏡檢查發現胃壁有多發性潰瘍合併化膿現象，再以超音波和電腦斷層檢查，進一步發現，患者胃壁內有空氣蓄積現象，影像呈現白色條狀，高度懷疑是罹患「產氣性胃炎」，這種病例在醫學文獻上，僅約百餘例，在台灣更是少見。

為了證實是何種病菌造成「產氣性胃炎」，經細菌培養後，證實是一種叫「克雷博士菌」，這種細菌在國外的既有病例，中並不常見。

陳季宏指出，免疫功能低下的人，如糖尿病、肝硬化患者，較易受細菌侵襲，尤其低胃酸病患要特別注意，因細菌在胃酸下較不易存活，但慢性胃炎或萎縮性胃炎的患者常會呈現低胃酸，讓細菌躲過胃酸而侵入胃壁。

陳季宏認為，這名男性患者，有肝硬化病史並有喝酒的習慣，免疫功能比較低，或許是讓克雷博士菌有機可乘，因此病情較為嚴重，病菌甚至漫延到食道，造成食道破裂。

醫學文獻上記載，罹患產氣性胃炎的病人，雖然大部分是免疫功能低下，但也有人是在體質正常下罹病，詳細的原因仍然不明。

陳季宏說，從過去文獻上指出產氣性胃炎導致的報告，穿孔、敗血症是最常見的死因，因此產氣性胃炎發現時，除抗生素治療外，目前最好的治療方式是利用手術將胃部切除，若漫延到食道也需一併手術切除，再給予胃食道的重建，由於這名病患病情嚴重，雖經治療仍因併發敗血症死亡。