【在宅醫療】到家看病不是夢! 陳玲芳 |2018.09.29 語音朗讀 2446觀看次 字級 大 中 小 余尚儒期望透過在宅醫療,建立社區的醫療互助網絡,除了讓病人更自在的面對病痛,還可營造人與人之間的信任。圖/都蘭診所提供 都蘭診所所長余尚儒在看診室內。圖/陳玲芳 醫師到府看診,讓民眾能在習慣的環境中就醫,不但能節省民眾往返、候診的時間與交通成本;對親屬與照護者來說,也多出許多喘息的空間。圖/都蘭診所提供 高齡化社會,三代不一定「同堂」,當兩個住在一起的老人,一個重病失能,另一個「照顧者」生病時,他該如何就醫?還有許多住在偏鄉山區的慢性病人,醫生建議每三個月回醫院做一次抽血檢查,他也只能拜託家人提前請假、載他去看診。「看病,真的一定得出門嗎?」台東都蘭診所所長余尚儒,身體力行「在宅醫療」,讓家庭醫師真正「到家」幫你看病! 去年十二月,全國首間號稱「在宅醫療」的「都蘭診所」,在台東縣東河鄉都蘭部落正式開幕。其「在宅醫療」理念,深受當地民眾支持。診所看診模式,與一般診所不同之處,在於醫師每天上午八點半開門,只看診三小時半就結束,下午即帶著居家醫療的護理師、社工師,一起前進社區、部落,親自替居住偏遠或行動不便的病人看診。 「每個村莊、社區就是病房,我們要讓『家庭』醫師能真正『到家』幫你看病!」出身家醫科專攻安寧療護的醫師、台灣在宅醫療學會理事長余尚儒說,所謂「在宅醫療」,簡而言之,即是有別於門診、住院醫療,請醫師「往診」,到病人家裡看病;從而達到「在地終活」目標,也就是讓每個人都能在自己最熟悉的家中,生活到最後一刻。 居家醫療計畫 成效有限 余尚儒表示,台灣即將於二○二六年邁入「超高齡社會」,國內醫療及照護體系,也將面臨重大衝擊與考驗。國內全民健保,早在一九九五年至二○一五年,就有給付居家相關醫療,包括一般居家護理及安寧居家療護,「可惜彼此之間,缺乏整合聯繫」。 二○一五年起,衛福部中央健保署仿效日本推出「居家醫療整合照護試辦計畫」,但只准基層診所申請,且只限中低收入戶;由於成效不佳,二○一六年二月起,再度擴大納入醫院也可參與,更名「居家醫療照護整合計畫」,但須由醫院、診所、居護所組成團隊,才可申請。 根據健保署資料,全國目前約一千四百家醫療機構「登記」參與居家醫療計畫,但實際在做的僅三分之一,可見參與的醫療院所相當有限。 他指出,癥結在於一般開業診所醫師,每天已有固定看門診時間,多半沒時間,或是必須利用自己休息時間,才能到府看診。但醫院的醫師上下班制度,沒有太多主動權,加上每次去的醫師未必是同一人,根本無法落實有居家主治醫師的「在宅醫療」精神。儘管如此,居家醫療推動至今,發展出多元的模式,國家衛生研究院與在宅醫療學會合作,仍在進行研究。 在宅醫療實驗 基地成立 余尚儒說,截至去年八月,全國申請居家醫療計畫約有兩萬多人,但其中一半卻都集中在大台北地區,顯見偏鄉醫療資源仍不足。這令他起心動念,想在台東成立一間以「在宅醫療」為主的診所,並將這裡當做實驗基地,推廣相關理念。 截至目前,余尚儒在國內從事、推動在宅醫療已逾八年。前年九月,他舉家遷移台東,一開始在任職的台東聖母醫院,專做在宅醫療。常有人好奇問他:「真的有那麼多病人習慣在自己家中看診嗎?」事實上,他在台東聖母醫院短短四個月內,就有超過一百位需要他固定到府看診的病人,「範圍更從知本跨到長濱,距離長達九十公里。」 余尚儒表示,推廣在宅醫療,目標就是要改變「就醫流程」。醫師到府看診,讓民眾能在習慣的環境中就醫,不但能節省民眾往返、候診的時間與交通成本;對親屬與照護者來說,也多出許多喘息的空間。尤其,病人不必動不動就往大醫院跑,更可節省國內健保的醫療預算支出。 醫病互助互信 設都蘭塾 「由於偏鄉的專業人力,永遠都不夠,所以我們要用社區營造方式,來建立在宅醫療服務。」長期從事在宅醫療的經驗,讓余尚儒發現,醫師的最佳助手,其實就隱身在每個社區。就像「守望相助巡守隊」,自然熟悉社區裡的一草一木,「當社區居民身體有病痛,可能鄰居、里長,甚至隔壁理髮店的阿姨,都比醫師更容易察覺。」 儘管都蘭診所包括醫師在內,只有三名正職人員,但余尚儒對未來相當樂觀,因為只要結合在地的村里辦公室、教會,就能建立「保健員」網絡,成為醫師的小幫手。余尚儒說,保健員不做任何醫療處置,但可幫忙蒐集訊息,作為病患與診所溝通的橋梁,讓醫師掌握到府看診的效率。村長、里長或牧師、神父,以及部落裡的青年,都可以是「居家醫療巡守隊」的一員。 余尚儒期許,都蘭診所日後也能成為外地醫師的「度假診所」,因為都蘭擁有自然美景,樓上還有住宿空間,這將是吸引其他專業科別醫師,前來駐點看診的極佳誘因。他舉例,當遇到有吞嚥困難的病人,他便想邀請語言治療師,利用周末前來都蘭駐點看診,由診所提供免費住宿。 余尚儒的下一步,是在診所成立「都蘭塾」,定期舉辦社區衛生教育及醫療保健座談。他期望透過在宅醫療,建立社區的醫療互助網絡,除了讓病人更自在的面對病痛,還可營造人與人之間的信任。「除了醫護之間的信任,與國家對醫療人員的信任;最重要的是,醫病之間的互助互信!」余尚儒如是說。 前一篇文章 【中醫專欄】中醫如何看自律神經失調? 下一篇文章 【居家安寧】為偏鄉阿公阿嬤圓夢 熱門新聞 01甜食過量易催人老 吃對好糖有益健康2024.05.0202身體加速老化 導致青壯年罹癌者增加2024.05.0303佛光山兒童英文營 從無我學三好2024.04.3004零浪費餐廳 不需垃圾桶2024.04.3005左腳與右腳的距離2024.04.3006房屋租金標準 全台調升2024.04.2907水下攝影賽 拍猴子竟然奪首獎2024.04.3008佛光山美洲功德主 發願護持人間佛教2024.05.0109【遇見荷】記憶之舞 2024.04.2910杜拜建全球最大機場 年載2.6億人 2024.05.01 訂閱電子報 台北市 天氣預報 台灣一週天氣預報 相關報導 節氣養生 在京都繁忙日常中自製柏餅超越生死 當下即永恆【中醫專欄】地震結束後,還常感頭暈嗎?杜俊賢醫師 用小電大地逆轉失眠苦【養眼專欄】雙眼總是疲勞 問題出在哪?成為彼此的維他命 相互造就 作者其他文章立夏新陳代謝加快 喝生脈飲養好心氣甜食過量易催人老 吃對好糖有益健康杜俊賢醫師 用小電大地逆轉失眠苦園藝治療 推動綠色處方箋 投器官所好慎選食材 吃出健康增添免疫力久坐血液流動減慢 脂肪酸堆積傷心臟