張志強（嘉義縣 ╲服務業）

為改善民眾愛逛大醫院的習慣，健保署要求醫學中心、區域醫院門診減量，以落實醫療分級制度，從即日起逐年減百分之二，五年內減少百分之十，否則不給付相關健保費。

衛福部從去年四月十五日起，未經轉診至醫學中心看病，門診部分負擔調漲六十元，希望能遏止民眾動輒上大醫院的習慣，但成效似乎不彰。

目前已有轉診制度，經過診所轉介到大醫院，掛號優惠還可以排在前頭，但是一般人對診所不太信任，無視輕微感冒或小擦傷，都喜歡到大醫院看診，導致大醫院人滿為患，醫護人員操翻天，仍無法改善擁擠現象。

筆者在醫院當義工十年，就實際經驗觀察，民眾喜歡上大醫院，主要是迷信大醫院有名醫、醫療器材先進、用藥實在、有療效。即使門診掛號必須漏夜排隊，或一再調高掛號費，也寧可多付點鈔票，畢竟身體健康最重要。

站在醫院方面，民眾上門求診，醫師本著仁者之心，幾乎都不會拒絕，即使好言勸退轉診，病患或親人也不領情。

因此限制大醫院門診人數，恐怕無法改變民眾的習慣；但若以刪除健保費當手段，恐反使院方減掉重症病人，只挑些好賺的、輕症慢性病病人，絕非全民之福。

健保署用意良善，希望輕症、慢性病就近找診所醫治，首先應該教導醫療分級的觀念，讓民眾不再輕重不分，並善用轉診制度，才能紓解大醫院的擁擠。

醫師有法令可依循，才可減少醫療糾紛，達到醫病雙贏的結局。