《殯葬管理條例》修正案通過，確立醫殯分流政策。從今年7月起，醫院原附設殮、殯、奠、祭等設施，均須全數退出。「醫殯分流」上路後，因公立殯儀館設施服務不足，未來喪家須選擇移回自宅，或是殯葬業者的會館。如果居住大廈或公寓，相關儀式會干擾鄰里；若在空地或道路搭設靈堂，則會影響都市景觀及交通；如將靈位安置在殯葬業者私人會館，也面臨目前「台灣尚無合法會館」的問題，一旦發生意外，有求償無門的疑慮。

本系列報導將分醫院、家屬、殯葬業者、政策及宗教等五面向，呈現醫殯分流後的現象與問題，與各單位的因應解決之道。

【記者李祖翔專題報導】「未必末期，只要罹癌，就有焦慮與恐懼。」台大醫院社工師黃佳琦陪患者走過生命最後一哩路，感觸很深，尤其是46歲的鄭先生一家，整整一年，她陪著哭、陪著感傷，陪著做完「道謝、道愛、道歉和道別」等人生四道，並協助處理身後事，在母子妥善照顧好自己的情緒後才安然放手。

去年4月，從事木工的鄭先生確診罹癌，因為難以接受事實，足足有一個半月的時間封閉自我，沉浸在病情、經濟收入與家庭作息的擔憂，直到體力每況愈下，太太又遭裁員，對於一雙兒女的學雜費有心無力時，才向外界求助，黃佳琦為他們找來社福單位、區公所、教育部及醫院的急難救助，甚至申請中低收入戶證明。

「社工的工作就是緩解外圍問題，如經濟、物資協助，然後照顧孩子，再深入談恐懼，包括給孩子閱讀死亡繪本。」黃佳琦的作法，就是先找資源，再趁鄭先生每周回診，前往探望一次，關心回家休養狀況，並叮囑他們拿營養品，建立連結的緊密度。

8月時，鄭先生還能生活自理，今年1月就完全失能，黃佳琦開始帶他思考後事，了解如何交代、處理，選擇醫療決策。為了撫平不安的妻兒，也帶著小六女兒替爸爸按摩肢體，邀請班上同學寫卡片祝福她爸爸，「孩子坐在床邊，一句一句念出卡片上的字，她跟我說，第一次這麼靠近爸爸。」雖然失能，爸爸的眼角還是滑出了淚水，讓孩子知道，爸爸感受得到他們所做的一切。

「我想錄一段影像，好嗎？」黃佳琦詢問太太，獲得了許可，但家屬沒有意識到影像的重要性。長達半年的練習告別，鄭先生已經沒有最初的焦慮，然而3月30日，意識清楚的他竟在一天內離世，讓所有人措手不及。雖然台大醫院「醫殯分流」正式上路前就已實施，但有社工及「善願愛心協會」的協助，後事沒有想像中的不便，過程順利、圓滿。

黃佳琦說，鄭先生是很好的人，太太性格也樂天，孩子們在一年內都做好心理建設，但還是有預期性的悲傷情緒。想念爸爸時，孩子用相片拼貼，寫上「我最想念的人」，發表在臉書上，讓社工知道他們會照顧自己的悲傷。不過，太太彷彿每次盥洗完，就會坐在先生曾坐過的地方，默默掉淚，當照片無法滿足思念，太太想起曾經拍過的影片，專程前往醫院找黃佳琦要。女兒有點擔心，問媽媽：「妳看照片都哭成這樣，確定還要影片嗎？」媽媽的答案卻是肯定的「我要」。

從經濟支持者變依賴者，人會想不開，甚至試圖自殺，否則要慢慢面對自己逐漸失能的事實，有社工介入，也不會立刻讓人正向，患者從病危到往生的時間還會讓家屬感到焦慮，但不論這段路多難面對，黃佳琦說，「很少有家屬完全沒有準備」，在她服務的7年裡，撫慰了多達4、5千名患者，僅有兩人用到醫院殯葬資源，其他的家屬都有準備。

醫院都希望病人得以善終，提前給予足夠資訊，黃佳琦說：「對於經濟弱勢及無家屬者，我們會提前做死亡準備，引導他們思考醫療費如何處理；對家庭支持系統較差的人或獨居者，則走公證流程，了解是否要急救、後事如何辦理及詢問有無心願，會請事務所代找公證人，協助處理相關手續。」