我國重大社會照顧政策長照2.0版，由蔡英文總統指示明年元旦開辦，這是攸關國內每一個國民老後照顧與生活品質的重大政策。蔡英文要求不能失敗。而由日前啟動的試辦計畫看來，明年元旦正式實施的挑戰極大，成敗難料。

台灣早朝高齡化社會邁進，照國發會的人口統計，再二年多，民國一○八年，台灣就正式進入高齡社會；再六年，也就是一一四年，成為超高齡社會。這個速度，比很多先進國家都快，也是人口、醫療、社福、居住、國家財政等各政策的重大挑戰，任務之艱巨，不言可喻。而推動長照2.0版是迫在眉睫的唯一解決方式。我們很高興政府拍板，明年元旦正式實施，把多年來的討論化為實際行動。但從日前啟動的試辦計畫看來，不足之處很多，且可能都是短時間內無解的根本問題。

任何新制度的開辦，不外人力與預算，從這兩個指標去檢視長照2.0，都顯示問題重重。在人力方面，長照最需要的照顧員，從衛福部的估算，目前的缺口是四千五百人到一萬二千人，衛福部的備案是，由替代役男補充。但目前替代役男已各有任務，再增加長照，對現有其他領域的排擠效應如何解決，更何況替代役男，非專業人員，我們看不到配套。

而四千五百人到一萬二千人的缺口，是指在目前長照1.0版的照顧員都留任的情況下估算的數字。但因為長照2.0也包括了照顧失能者，有些現有照顧員就因太吃力而表示不願留任。事實上，這一點也是替代役男的最大挑戰。照顧失能者不是送餐、陪伴等簡單工作，而是涉及醫療專業的複雜且吃力工作，年輕人是否願意投入、要訓練多久、三萬元的月薪、是否有吸引力，都不是容易回答的問題。

再說預算經費。長照2.0一年預算至少要三百到四百億，但日前衛福部到立法院報告備詢時，預算竟自動縮減到二百億出頭而已；就令人質疑政府嘴巴上說有決心推動，但實際動作沒跟上。而為了籌措長期財源，行政院決定以提高菸捐與遺贈稅、營業稅等。

但加稅談何容易，茲事體大，還要經過立法院同意，蔡總統競選支票中「一年三百三十億」的數字要如何湊出來兌現，仍在未定之天。

人力與財力之外，重大政策的成功，宣導與準備時間是否充分，是另一個重要因素。從日前上路的試辦計畫看來，完全是討好式的草草上陣。參與試辦單位反映，一周前才通知試辦要開辦，不要說人力沒準備好，連有的照顧員都不知道「長照2.0」是什麼碗糕，這要如何試辦？衛福部預計，明年元旦開辦後，二年內要建置四百六十九個A級長照旗艦店。但試辦計畫只選得出九個鄉鎮合格，兩相對照，四百六十九個A級旗艦店似乎流於畫大餅。

長照服務是全球趨勢，一定要辦，政府及時啟動，決心可嘉。只是，目前距正式開辦只剩下不到二個月；試辦階段必然出現許多問題，也是正式開辦前的試金石，政府在開辦決心之外，更要有蔡總說的「只許成功不許失敗」的能力。