文／記者陳玲芳　

　「每個人都有可能得到癌症。」前台灣安寧緩和醫學會理事長、台北萬芳醫院放射腫瘤科主任楊友華醫師說，當這樣的事實擺在眼前，我們不該再等到罹癌時才「臨時抱佛腳」。他強調，了解癌症的治療過程、找到適合的醫生、提出正確的問題（見下面方框），都能幫助我們建立一道「癌症防火牆」。

完成最後願望的末期大腸癌山東老兵、年輕的子宮體惡性橫紋肌瘤患者、說不出話的咽喉癌女士、只想好好睡一覺的電子工程師、痛到求死的胰臟癌患者，無論是痊癒或接受安寧照顧，在癌友們感人的故事背後，楊友華提供的人道醫療，讓人充分感受到醫師與患者間的互信與互助。

兼具腫瘤醫生和末期癌症病人家屬的雙重身分，使得楊友華看待癌症的想法更為宏觀。不同於一般僅主張「一家之言」的抗癌方法，楊友華總是耐心地告知患者及家屬，有關中式與西式、先進與傳統療法的特色與優劣，讓醫者能從中知道既有療法的盲點，患者也能了解如何選擇最適合自己的療法。

挑戰多數醫師的道德觀

三十多年前，楊友華的母親死於乳癌。當時，香港已有「安寧病房」的照顧模式，而台灣則還沒有人聽過「安寧病房」。母親癌逝後，楊友華爭取到台灣來念醫科，北醫畢業之後，進入馬偕醫院的腫瘤科服務。之所以選擇馬偕醫院，是因為它有安寧病房，當年是馬偕醫院安寧病房設立的第一年。現任北醫附設醫院副院長邱仲峰，是他當年一起從醫的學長。

「我算是很另類的腫瘤科醫師，不太會跟著傳統方法做。」楊友華不諱言，臨床上有很多人都用美國人的方法治療台灣人，但他和邱仲峰醫師這批人，卻不完全把美國的那一套，拿來套用在台灣人身上，因為「體質不一樣」。

楊友華說，臨床上，他經常觀察到，醫生給病人的傷害，更超過治療。「我們的病人接受治療時，都比其他國家的病人痛苦，也比別人短命！因為我們把美國的治療方式，完完全全放到台灣人身上，而造成水土不服。這種現象，到現在還是存在。」

他直言，「醫師很多都是站在『自我保護』的立場來治療病人，書上這樣寫，只要照著做，就算沒治好，也不會被罰。而病人的治療成效好與不好，並不是他們最關心的，但這種想法是不對的，很不道德。」

他強調，醫生應該追求的，是如何把病人的癌症治好，同時把病人的生活品質照顧好，這才是理想的治療方式，但時下醫師普遍缺乏這種思維模式。二十多年來，他不斷在思考、反省這個問題。

為病人好卻差點受罰

「我不是乖乖牌的醫生，醫院不提供的，我不見得就放棄。」楊友華說，他不反對中藥或其他非主流的療法，但是，他希望病人讓醫師知道曾使用過哪些療程，這樣他才能評估病人的進展。

健保系統，有時也嚴重影響醫生的醫療行為，讓其對病人的治療受限。有時候多做了，被健保抓到，即使這個「多做的治療」改善了病人狀況，醫生仍因此挨罰。很多醫師妥協了，「反正健保這樣規定，我就這樣做，到時候出了事就不用賠償。」最後病人情況更糟了，健保卻不負責。

楊友華醫治過一位罹患胃癌的女性病患，是約莫五十歲的音樂老師。她形容自己是個「二十四小時坐在馬桶上的音樂老師」。因為罹患胃癌，她有嚴重腹瀉問題，幾乎一天二十四小時，都必須坐在馬桶上。除了在生理上飽受病魔折騰；對於不能維持以往優雅氣質的糗態，更讓她心理上覺得毫無尊嚴，生不如死。在強大的身心壓力下，她曾自殺過，幸好都被救回。

楊友華發現，她總是在拉肚子，推估是因為癌細胞不斷讓胃產生過多分泌物所致。她拉肚子的情形，嚴重到無法離開馬桶，甚至要一邊蹲馬桶、一邊趴睡在洗手台上，這樣的痛苦，絕非健康的人所能體會。所幸，那時有一種新藥，剛好是針對她的病情，可以減緩她腸胃過度分泌的問題，她每天注射二到三支，不到一個禮拜，腹瀉獲得很大的改善。

在楊友華幫她解決腹瀉的問題之後，音樂老師如獲新生，重拾笑容，除了不斷地向醫師表達感激之意，也常開心地彈奏病房裡的電子琴，帶其他病人一起唱歌，病房裡常傳出快樂的歌聲。

「音樂老師後來順利出院了，但是我的麻煩卻來了。」原來楊友華對音樂老師開出的藥劑，被當時的健保局顯示為「異常」，所以醫師要受罰。

幸好，因為有病人病情改善、生活品質大幅提升的鐵證，讓楊友華的申訴順利通過，免於受罰。

生病找對良醫最重要

楊友華指出，台灣的醫療品質在整個華人圈，甚至全亞洲，都是名列前茅，論質量也都比香港好。儘管如此，仍可挑出許多毛病，如「大部分醫師只是在看病，沒有在看病人」。他強調，找對醫生很重要，當診療病人的醫生束手無策，轉介也很重要，可惜很多同行不願意轉介。

「醫生有面子問題，不服輸，是最大的問題，但是痛苦卻要病人承受！」

以癌症病人為例，不是說病人求醫就一定可以獲得治癒，但是大部分都可以得到舒緩，也是因為這樣，才有「安寧照顧」的出現。

「每一次我看到癌症病人，我都想把他的癌症醫好，這是我最強的動機。」如果，你問楊友華，不是每個醫生都這樣想嗎？答案卻很殘酷：「並不是每個治療癌症的醫生，都想把病人醫好。」他說，原因很多，可能是病人無法醫治，或者，有些醫生在看到病人時，心裡首先想到的是：「這個病人，可以增加我多少的醫療收入？」

楊友華說，抱著想從病人身上賺錢的想法，醫師就會把貴的藥、新的藥都開出來，包括開自費藥，造成病人的經濟負擔，還跟病人誇大藥物治療的效果。這種狀況，在中國大陸尤其嚴重。



　癌友十個　正確問題

　1.我為什麼會得癌症？2.該怎麼進行治療？

　3.我為什麼要這樣治療？4.為什麼化療一定要做六次？5.什麼是「標靶藥物」、「新藥」？6.西醫與中醫可以合併治療嗎？

　7. 我可以做其他的替代療法——自然飲食、氣功或健康食品嗎？

　8. 我的癌細胞死了很多，那其他的好細胞還健康嗎？

　9.癌症治癒後還會再復發嗎？10.我要如何預防癌症復發？