「安寧療護是創造感動的服務，也正因為慈悲無障礙的感動，讓我在安寧病房一待就是十六年，還甘之如飴，並隨時在病人床邊，親臨感動的場景。」台大醫院緩和醫療病房主任姚建安醫師說。



早期，一般民眾對安寧療護的服務內容不了解，總以為住進安寧病房就等同放棄所有治療、被人拋棄、等死，那裡彷彿充滿哀嚎、悲雲慘霧的「人間煉獄」，不僅社會大眾排斥，甚至連醫護人員都避之唯恐不及。



因此，十幾年前，每當家醫科主治醫師姚建安被要求去做「安寧療護會診」時，背後常被冠上「死亡醫師」的封號。



安寧團隊助人善終



姚建安回想，剛設立安寧病房時，曾照顧一位肝癌末期的中年病人，七進七出病房，病人在得到最有尊嚴的照護的同時，也與家人做了最好的連結。病人往生時，太太不但沒有哭天搶地，反而帶著歡喜的微笑，連同正在念國中的孩子，一一向安寧病房團隊鞠躬感謝。



「這個畫面深深震撼了我，徹底扭轉我的照護觀念：原來安寧療護這麼好，可以幫助病人善終，讓家屬沒有遺憾。」姚建安有感而發。



然而，隨著照護的病人漸多，雖說「家家有本難念的經」，姚建安對於無法幫助所有的病人善終，漸感困惑、無奈與疲憊。一位師長告訴他：「如果你沒有處理自己內在的疑惑，在面對死亡的焦慮、恐懼，以及別人的生死困頓與悲悽時，你是幫不了他們的。」



聽到這句話，姚建安很茫然，不知道如何下手？因為大多數的醫療助人者，對於生命末期的照護議題不知所措。他雖然歷經甚多末期病人的照顧經驗，但仍然因此而陷入重重的迷霧，令他感到窒礙難受，甚至「有時候，很想遠離現場，讓自己稍微透透氣」。



姚建安強調，安寧病房絕對不是醫師個人英雄式作風的場域，而是跨領域的醫療團隊攜手合作、彼此打氣的服務場所。也唯有如此，才能集思廣益、締造更優良的照護品質。「這是安寧醫療團隊每天都在思維的功課，希望每個被安寧團隊照顧過的病人都得到真正的善終。」



陪伴家屬走過幽谷



隨後，姚建安遭逢父親在台大醫院加護病房往生，斷氣時全身都插滿管路，讓他非常不捨與難過，因而更能同理家屬面臨喪親的哀傷。姚建安說，有時候「此時無聲勝有聲」的陪伴，或含著眼淚、帶著微笑，就能陪伴家屬度過最幽暗的人生谷底，看到未來的希望與光明。



因為自身擁有的經驗，讓姚建安徹底體悟，每個病人的末期階段和往生過程，都是獨特、寶貴的生命教育教材，能夠用以充實團隊照護末期病人的能力，並且回饋與培養團隊對人的熱情與關懷，讓醫療團隊不斷獲得靈性與慧命的成長。



台大安寧醫療團隊成員，總計近五十人，包括專科醫師、護理師、心理師、營養師、社工師、宗教師，必要時還可找復健師一起，共同討論病人的醫療需求。



姚建安常與年輕醫師分享經驗，他強調「病人才是我們真正的老師！」這一課絕不能缺席，否則即使是醫師，置身生命奧義的殿堂，也永遠是個門外漢。所以，醫師不僅要「醫生」，也要會「顧死」，努力朝「生死兩相安」的目標邁進。



宗教師駐院服務



姚建安說，剛開始病人對於臨床宗教師無法接受，看到宗教師來到病房邊服務時，往往婉拒，甚至有些會很激動地對宗教師說：「我還不想被超度！」或是「我沒錢給你化緣」，讓宗教師不得其門而入，備感挫折。



經過醫療團隊再次慎重引薦，說明宗教師也是醫療團隊中重要的成員，不是來病房傳教，而是來協助病人的靈性照護與生命提升，病人和家屬才漸漸接受。以至於後來，佛教臨床宗教師的服務，也成為台大醫院緩和醫療病房的特色，甚至有些末期病人，是慕名宗教師的駐院服務，前來要求住院的。



經由臨床宗教師的照護，並將他們成功的善終服務與靈性提升經驗，與醫療團隊分享後，醫療助人者在感動之餘，還學習到病人轉化的關鍵處，更令整個安寧團隊得以深入了解靈性照護的迫切性。



不可或缺的「臨門一腳」



近年來，日本、新加坡、馬來西亞等國的佛教團體，陸續到台大醫院緩和病房參訪、相互交流宗教師的靈性照護，點點滴滴彙整的靈性照顧經驗，讓他們大為感動與讚賞，也紛紛邀請台大緩和醫療團隊，到他們國家的靈性專業團體中演講，並協助培訓臨床宗教師，顯示對臨床宗教師服務的需求與日俱增。



國內長期致力於安寧緩和醫療的台大金山分院院長黃勝堅指出，近年來由於共同照護的推廣，以及二○○九年九月的健保規定：非癌症八大疾病納入安寧給付，安寧療護至此進入另一個里程碑。當面臨醫療極限，安寧團隊會勇敢地跟病人或家屬說：「很抱歉，我們真的碰到醫療極限了，但是我們會好好照顧病人到往生，幫助他把病痛減到最低。」而在靈性的訴求圓滿方面，宗教的生命智慧，透過臨床宗教師的幫忙，是不可或缺的「臨門一腳」。



台大醫院緩和醫療病房護理長王浴表示，她常接到已逝病友家屬的感謝函，謝函內容提到最多的是宗教師，他們非常感恩，親人在最後一段日子，能遇見病房的臨床宗教師，讓病人能放下世俗的煩惱，圓滿往生。



王浴說，宗教師讓病人及家屬看到靈性上的困難與難割難捨，宗教師言談間的「四兩撥千斤」，正是幫忙推開這扇罣礙之門的「鑰匙」。