文／記者陳玲芳

異位性皮膚炎帶來的並非只有紅、腫、乾、癢，長期失眠、壓力累積、旁人異樣眼光，往往讓整個家庭都深受影響。本專題整理朱家瑜、陳志強與盧俊瑋醫師三方觀點，協助病友更有系統地管理疾病、減少復發，重拾清爽人生。

異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis, AD）不是一般人口中的「皮膚小毛病」，而是一種與免疫失調、皮膚屏障異常、遺傳與環境密切相關的全身性疾病。

異位性皮膚炎病友協會理事長詹智傑醫師強調，正確的大眾認知與支持性環境，是病友「如魚得水」接受治療的基礎。協會透過教育資源與《皮膚照護小叮嚀》等出版品，連結醫界與社會，也邀請多位專家分享臨床心得。

異膚病友協會創會理事長朱家瑜指出，異位性皮膚炎最大的挑戰在於「症狀反覆、型態多變」。朱家瑜說，家長最常帶著疑問來看診：「孩子一直癢，是不是異膚？」但癢不代表就是異膚，需同時考量皮疹型態、分布位置、反覆發作史，以及本人或家族過敏體質。

他表示，真正的異位性皮膚炎必須符合國際診斷標準：包括搔癢、典型溼疹分布、慢性反覆性發炎，以及異位性家族史，再加上至少三項次要特徵。

免疫失調與神經超敏

朱家瑜醫師進一步指出：「異膚的癢並非一般乾癢，而是牽涉免疫與神經雙重失調。」因絲聚蛋白突變造成角質層防護力下降，過敏原容易穿透皮膚，引發免疫細胞（如肥大細胞）釋放組織胺，刺激A及C神經纖維，傳遞強烈癢感。

「有些病人神經末梢變得特別敏感，只要溫度變化、衣物摩擦，甚至情緒緊張，就會引發一波又一波的癢。」朱家瑜說，這也是為何異位性皮膚炎常被形容為「癢得睡不著、抓得停不了」的全身性疾病。

異位性皮膚炎患者中有超過八成皮膚長期過度乾燥。朱家瑜提醒：「一旦皮膚乾燥，小裂縫就像一道道破口，讓刺激物更容易入侵，導致惡性循環。」因此，保溼劑不只是輔助，而是與藥物同等重要的治療手段。

專為異膚設計的保溼產品，包含天然活泉水、礦物元素、燕麥萃取物、神經醯胺及尿素等不同功能配方，可抑制發炎、修復皮膚屏障或提升含水量。朱家瑜強調：「洗澡後三分鐘內擦保溼，效果最好。一天至少兩次，持續才能看見穩定改善。」

治療不可或缺：乳液

「乳液是異位性皮膚炎的聖杯！」台北榮總皮膚部主任陳志強語氣堅定指出，許多病友誤以為「擦藥就好」，忽略保溼的重要性。陳志強醫師說，異膚的核心問題其實是「皮膚屏障受損」，就像牆壁破洞，再多藥膏也難以維持穩定，必須透過乳液修補皮膚、鎖住水分。

陳志強建議，應選擇「無香料、無酒精、低刺激」的乳液，不需執著某種成分或品牌，而是「擦起來舒服、願意每天擦」才最關鍵。夏天可以選偏清爽、冬天則選滋潤型。油性或易長痘者則可挑選質地較輕薄的產品。

他進一步提醒：「想到就擦、能擦就擦」比固定時段更重要。許多臨床試驗中，即便在未用藥的對照組，只靠每天規律保溼，症狀也能明顯改善。「乳液是最安全、也最被低估的治療。」陳志強說。

在皮膚發作期，藥物（如類固醇或免疫調節劑）仍然不可少，但當症狀逐漸穩定後，保溼便扮演維持期的主力角色，能減少藥物使用、延緩復發。

因此，他也鼓勵家長從小教導孩子保養皮膚：「這不是臨時抱佛腳，而是一輩子都受用的生活習慣。」

快速止癢與規律生活

面對「癢到崩潰」的情況，林口長庚醫院皮膚部主治醫師盧俊瑋提出實用的止癢流程。第一步是冷溼敷，使用乾淨布料沾涼水貼往癢處，可迅速降低神經敏感度。第二步是補擦乳液，以「輕壓」方式覆蓋皮膚，避免摩擦。若已破皮，可先改用修護型產品。

第三步是確認癢感來源：是否因洗太熱、太久？是否該擦的藥沒擦？是否衣物過度摩擦？盧俊瑋指出：「有時候不是乳液沒效，而是生活中某個步驟阻礙了皮膚修復。」最後，再視情況再次溼敷或以冷敷袋緩和。

盧俊瑋醫師強調，異位性皮膚炎不是只有皮膚問題，生活作息與壓力也深深牽動免疫節奏。他臨床上最常看到：孩子上課期間症狀穩定，一到寒暑假「日夜顛倒」就全面惡化。

他指出，睡眠不足，會使皮膚夜間修復中斷、神經敏感度上升，加重夜間搔癢。飲食不規律，則造成血糖劇烈波動，引發全身發炎反應。暴飲暴食、強烈減重或營養不均，都會使皮膚狀態更不穩定。

溫和運動能調節免疫、減壓與促進睡眠，但須注意避免運動後立刻入睡，並避免過度流汗造成刺激。盧俊瑋建議：「治療異位性皮膚炎，藥物重要，但作息更重要。規律生活，就像在皮膚外加上一道看不見的保護牆。」

同時，他也提醒病友不要自責：「生活調整是治療的一部分，但不是全部。如果遇到難以處理的狀況，請放心讓醫師一起陪你面對。」

異膚需全方位的照護

朱家瑜醫師從病理起點出發、陳志強醫師以保溼建構皮膚屏障、盧俊瑋醫師用生活習慣強化免疫穩定，以上皮膚科專家的觀點交織，正是病友走向穩定皮膚與安心生活的關鍵路徑。

「異位性皮膚炎患者，需要持續、完整、全方位的照護。」理事長詹智傑醫師總結指出，異位性皮膚炎雖無法「一次根治」，但透過正確保溼、規律作息、科學治療與友善環境，每個病友都能逐步減少復發、重獲舒適與自在的人生。