一位飽受頭暈、頭痛困擾的中年病人，經過幾次門診追蹤，多次檢查後發現，原來罹患腦動脈小血管瘤。在接受顱內動脈栓塞手術後，住院在加護病房。沒想到隔天卻發生併發症，總醫師打電話給我：

「病人腦部小量出血，半邊上肢無力，應該注射顯影劑檢查，但病人腦出血以後，意識變不清楚，無法簽署同意書─」

「家人呢？」

「因為病人離家多年，都沒聯絡，且家人好像也不想理。」

「他太太呢？」

「已經離婚了。不過，有一個女朋友，會來加護病房探視他。」

「可是女朋友在法律上，無法有效的幫他做任何決定。」

「唉，病人意識不清，又沒有家人願意幫他做決定，真糟糕─」

沒想到過了一天，病人自己又慢慢的清醒過來，於是醫療團隊一邊治療，一邊把握機會，請病人簽署「醫療委任代理人委任書」，指定一直都關心他的女朋友擔任醫療委任代理人，日後可以幫他做重大醫療決定。再經過幾天的加護醫療後，病情逐漸好轉，甚至幸運的回復到出血前的功能。

只是，臨床上並不是每個病人的運氣都跟本案例一樣好，還有機會清醒過來指定醫療委任代理人。所以這些人一旦陷入病危，將導致進退兩難的困境。

註：一般人在處理自己的財產時，都知道委任專業人士幫忙處理；例如知道把不動產委託房地產管理顧問公司代為管理。然而，面對無常的生命，卻沒有想到委託專門人士在必要時代為執行醫療決策。

其實民眾在平時就可以參考政府所公告的「醫療委任代理人委任書」，用心選擇可以信任的親友擔任醫療委任代理人，以備將來面臨急重症，自己無法清醒的做醫療決策時，有人可以代為做及時、有效的救命決策。但須注意的是，於法來說，委任書若是有候補受任人簽署，會讓該份委任書更加完備。

許多專家都鼓勵簽署「醫療委任代理人委任書」時，有候補受任人一同簽署更好。因為良好溝通可以減少施行醫療決策時之阻力，也有利於良法美意之推廣。

總之，處於法規林立的現代醫療環境下的大眾，平日在拚經濟的同時，不但要知道如何「理財」，更須知道如何「理命」，必要時，提早簽署「醫療委任代理人委任書」，才能真正保大財又保好命。

（作者為神經醫學博士、中山醫大附設醫院神經內科醫師）