捷運發生「翹腿姊」坐博愛座怒嗆老翁事件，「翹腿姊」事後道歉，並說自己罹患躁鬱症，無法控制自己行為；但提倡精神疾病患者病權的康復之友聯盟表示，精神障礙不應當做藉口，這是對精神疾病「汙名化」。

躁鬱症患者在急性發作期，會出現強烈以自我為中心，無力顧及他人想法與感受的情形，但不是所有精神疾病患者都會喪失控制自己行為的能力。康復之友聯盟強調，道德倫理與精神疾病無關。但精神障礙「被當做藉口」的情形卻是常見，是否都意圖使自己行為「合理化」可以再深究，卻也顯示精神疾病已非罕見。

世界衛生組織宣布二十一世紀威脅人類健康的三大疾病中，憂鬱症高居第三，僅次於癌症、愛滋病。世衛組織去年底發佈「精神衛生干預指導手冊」，援引相關研究資料指出，全世界約一億五千萬人受抑鬱症困擾，有一億兩千多萬人存在酒精依賴造成的精神問題，每年約有一百萬人因各種精神問題自殺。

診治精神疾病的需求與目前可提供的醫療服務之間存在巨大鴻溝，這一問題在中低收入國家尤為突出。開發中國家超過七成五的精神疾病患者，包括九千五百萬抑鬱症患者，無法獲得任何治療和照顧。即使是已開發國家的日本，罹患憂鬱症的人數也逐年增加，據非正式統計，每十五人中就有一人有罹患憂鬱症的經驗。

專家認為，基層精神疾病防治面臨低識別率、低就診率、低管理率的「三低」困境。世界衛生組織發表的資料指出，全世界有十五億人患有某種程度精神和行為紊亂病症，以世界總人口七十億計，全球精神病患者平均約占二成二。但僅一半承認自己患病，且只有百分之一接受精神病治療。

由於民眾對精神疾病瞭解有限，因此不知曉自己是否罹患，這是低識別率的原因之一；社會上對精神疾病仍抱持負面觀感，使許多人諱疾忌醫，造成低就診率；以大陸來說，公眾對精神疾病的知曉率不足五成，就診率更低。

精神疾病患者大多是慢性病，如果能早發現、早治療，完全可以痊癒，回歸社會和家庭。近年台灣雖因醫學觀念逐漸開放，精神衛生知識提高，使精神科門診數量激增。精神疾病有如「心的感冒」，但也正因如同感冒，沒有後續追蹤治療，無法掌握病患病情及行為，乃出現了低管理率的問題。

據流行病學資料顯示，女性罹患憂鬱症的機率是男性的兩倍，而女性憂鬱症患者，約有四成機率會將憂鬱症遺傳給下一代，因此女性罹患憂鬱症的問題更應加以重視。

面對精神疾病，不能只靠個人咬牙苦撐的意志力可改善，需要政府和民間建立一套完備的支援網絡來協助，更應導正精神疾病是「病」的觀念，與胃病、心臟病等疾病一樣，並不是見不得人的。唯有如此，才能解決低識別率、低就診率、低管理率的「三低」困境。

（十一之四）