胎動是胎兒健康的重要指標，醫學研究認為，胎動與子宮內環境、胎兒生長狀況以及健康情形有關聯性，正常健康的寶寶在媽咪的子宮內一定會有適度的胎動，有時候一天可能高達幾百次胎動，只是媽咪沒感覺那麼頻繁。

藉由胎動能感覺胎兒健康是否良好，媽咪在心理層面較安心，假如胎動太少，可能是一種警訊，包括胎兒缺氧、窘迫、出生異常的機會會升高，所以注意胎動可及早發現問題，並妥善處理。

胎動多與好動有關？

目前並無研究證實胎動和寶寶出生後的好動程度有關係。不過，曾將出生後發展較良好的孩童，往前回溯發現，這些寶寶在媽咪肚子裡，有較頻繁的胎動。所以有好的胎動，寶寶出生後發展比較好；相反的，胎動異常少，寶寶出生後可能有潛在性問題。

但並非胎兒動得愈厲害愈好，如果突然動的特別頻繁，就要注意可能是個警訊，例如受外力撞擊或胎盤剝離，這時候胎兒會有暫時性激烈的活動，沒多久便安靜下來，胎動明顯減少，甚至沒有胎動，這種情形應立即就醫。

若是胎動過少，可能子宮內環境不好，胎兒缺氧或營養受到壓抑所致。不過媽咪若屬於肥胖、羊水太多，或是胎盤在前方，都會使媽咪對胎動感覺不明顯，當這些因素被排除後，確定胎動太少才需做進一步檢查。

有些胎兒真的超愛動，轉身、滾動等大動作都可能發生，無論怎麼動都屬正常，而且這些自主性活動並不具特別意義。此外，有些胎兒會把背鼓起，將子宮撐緊，媽咪誤以為是子宮收縮，其實是胎兒在作怪。

一天當中那個時間胎動最頻繁並不一定，不過大部分媽咪感覺晚餐後、睡覺前胎動較多，早上反而不明顯，可能因媽咪下班回家休息時較會注意到胎動，且晚餐後血糖升高，胎動也會增加。

胎動異常怎麼辦？

媽咪發現胎動太少時，可推推肚子，或喝杯果汁讓血糖升高，觀察胎動是否正常，假如寶寶仍舊不太動，且持續三天皆如此，就要接受檢查。

就醫後醫師會採無壓力性測試（NST），讓孕婦躺下來經過二十分鐘，看胎動是否達成二次以上，而且胎兒心跳會隨著每一次胎動增加而增快十五下以上（bpm），就表示沒問題。另外也會透過超音波看胎兒姿勢和位置，並觀察是否有臍帶繞頸、子宮動脈血流是否正常、羊水是否減少，或胎兒是否有活動等。

若只是媽咪感受不靈敏，測試結果都正常，就不需太擔心。假使檢查確實有異常，要看媽咪本身是否屬高危險群，血壓控制是否不好，若發現胎兒心跳已很不好，會建議提早讓寶寶出生，而有特殊狀況甚至要採剖腹生產。

做好衛教，教導媽咪如何測量胎動，必要時建議每天做胎動紀錄，只要胎動達到標準，媽咪不必有過多擔憂，而萬一有異常，也能夠及早就醫並進行處置。

（作者為耕莘醫院婦產科醫師 黃文郁）