報載健保局有鑑於老年人多慢性病，上醫院經常不只看一科門診，既浪費時間又重複拿藥，浪費健保資源，而且藥吃得太多，容易造成身體負擔，將於十二月起推動「整合照護門診」，到時患者「一次掛號、多科看診」。

整合門診能使集多種慢性病於一身的病人，省錢省事，也可避免浪費健保資源，但因為對醫師、醫院沒有好處，醫界有反彈聲浪。

有醫師指出，醫師收入端視門診病患數量而定，整合門診將會減少看病人數，有的醫院甚至認為，整合門診成本過高，「不會賺錢」。

然而，整合門診並非要醫院所有門診都改整合，而是對特定人口族群（六十五歲以上，有多種慢性病患者）推出的特別門診，醫院只要花點時間統計符合資格的病患，按照需求為此類病人建立整合門診，再輔導病人轉看整合門診。

此外，初期可只針對固定拿藥的一般慢性病患，有特殊需求的病患依然可改掛個別門診。

如果醫院只想守著醫療體制不變，以既有的計算成本效益模式看待新制度，自然會有無法獲利的結論，而且是否真的「不會賺錢」，在沒有實證前就逕自判斷，除了社會觀感不好外，也會讓人覺得，醫院、醫師是最強調實證、研究結果，為何碰到有關自己利益的事，就逕自以理所當然來解讀？

況且，健保局的計畫也只是減少部分重複用藥的浪費，難道醫院、醫師已淪落到為了多賺一顆藥的錢，罔顧病人對藥物的承受力，寧願讓病人重複用藥，也不願意少賺幾塊錢？

筆者以為，整合門診勢在必行，而且愈早施行、且施行成效良好者，愈有機會獲利。

因為，隨著人口老化，未來將有愈來愈多罹患一種以上慢性病的患者，也會有不少病患沒有時間耗在排隊，如果醫院願意推出整合門診，讓他們不必奔波、花時間排隊、浪費錢與身體健康，病人將會選擇整合門診。

有醫師說，台灣人有追名醫看診的現象，若整合門診的醫師分量不夠，很可能沒人願意看診。既然如此，那就把名醫納入整合門診團隊，再者，就算一時沒有夠分量的權威名醫，醫院也可培養，畢竟，整合慢性病門診是著眼未來。

為增加醫院的意願，建議健保局制定推廣期間的補貼措施，醫院設立整合門診，就有一定的補貼，等制度上軌道後，再逐步廢除補貼；總之，只要有心，絕對能找出整合門診的利基，達到醫病與健保三贏。

Roy（台北市／社工）