七歲大的阿明，每次叫他去做什麼，都要重複很多次，且常在吃飯、看電視時坐不住，連在床上睡覺都停不下來，總是橫衝直撞，爬上爬下。在學校，老師發現他很難專心聽課，總是跟鄰座的同學講話，不然就是起來走動，到教室後面開櫃子、丟垃圾，雖然老師嚴加管教，但阿明依然故我。

許多家長帶著類似的難題來到門診，有些孩子這類問題隨著長大或環境的改變有所改善，但有些孩子的注意力持續度很短暫，活動量很高，抑制衝動的能力非常差，已影響到孩子的學習能力、社交關係，就不能把這個現象視為正常了。

所謂「注意力不足過動症」係指孩子在注意力或過動程度，以及衝動控制方面達到一定的困難，造成發展上的障礙，我們稱之為「過動症」。

過動症已經被證實是一種生理疾病，可能是基因，神經、生理及環境因素所致，並不完全是管教失當或社會環境縱容的結果。

過動症目前常用的治療方法，包括行為與藥物。行為治療必須從觀察記錄孩子的行為開始，與孩子產生正向情緒的互動，再進一步對他們的行為提出要求，並在專業人員介入協助下，與孩子一同擬訂最適當的「行為契約」，家長需針對孩子不同的行為做出不同的反應，以塑造出正確的行為。

然而，行為治療相對需要父母更多的耐心，孩子行為的改變也不是一蹴可幾！如果過動症的症狀已經嚴重影響生活，後續發生問題行為的風險即大增，例如說謊、逃學、濫用毒品、憂鬱、焦慮等，都是常見的共病症，在這樣的狀況下，則建議合併藥物治療。

大部分的家長對於是否要讓孩子服藥，感到疑慮或有罪惡感，例如害怕藥物的副作用，或擔心孩子對治療藥物上癮。

治療過動症的藥物較常見的副作用有胃口變差、頭痛、失眠等問題，但是這些可以透過調整服藥的劑量跟次數獲得改善。要注意的是，如果孩子有心臟疾病、癲癇或妥瑞氏症，應該再與醫師討論治療藥物的選擇。另外，這類藥物在長期的追蹤發現，並沒有成癮的疑慮。因此，藥物治療在過動症的處理上，可說是一種安全又有效的方法。

建議父母在照顧孩子之餘也要注意自己身心狀態，因他們是能力上有缺陷的兒童，他們的固執、反抗、不專心、草率，縱使再有耐心的父母，也可能被激起無助或憤怒感。父母要讓孩子了解，必須對自己的錯誤負責，也同時練習原諒孩子。父母跟孩子之間是相互影響的，唯有樂觀健康的父母，才有可能把對生活正面積極的想法，傳遞給下一代。

（作者為天主教耕莘醫院新店總院精神科醫師  蔡雅如）