【記者林賢齊台北報導】一位六十歲做過心臟支架手術病患，自行停藥、改不掉不良生活習慣，心臟部位痛了兩天，在醫師及家人勸說下，將再度進行手術。未料，進入醫院後立刻心肌梗塞，最後回天乏術，「過程不到三小時」！其實，糖尿病合併冠心病患，使用胰島素增敏劑，有助於降低心臟支架術後死亡率。

台南市立醫院心臟內科主任方慶章指出，不少病患自行亂停藥、不肯改變生活習慣，是心臟支架術後死亡主因。糖尿病合併冠心病患，若能配合醫師奉行「ＡＢＣＤＥＴ」就能使病情穩定。

方慶章表示，A為血糖控制、B為血壓控制、C為膽固醇控制、D為節食和戒菸、E為運動，若加上T（TZD，胰島素增敏劑），將有助於維持身體機能。

方慶章於二○○一年至二○○九年三月，針對一千一百七十二位第二型糖尿病合併冠心病患，分為接受一般血管支架手術、塗藥支架手術，以及心肌梗塞預後三組。追蹤至少一年的研究結果顯示，三組患者死亡率均出現降低趨勢，當中心肌梗塞預後組，四十六位使用胰島素增敏劑者無人死亡

；七十五位對照組，則有百分之二十一死亡率。

方慶章指出，第二型糖尿病合併冠心病患者，「心臟血管就像整條都有問題的公路一樣」，即使施行心臟支架手術仍無法顯著降低死亡率。糖尿病患的冠狀動脈血管病變不只一條，未接受支架手術血管，屬於非穩定型斑塊，易剝落、破裂，因此造成阻塞，導致心肌梗塞或死亡。

方慶章說，胰島素增敏劑會抑制血管發炎且穩定斑塊，「讓壞斑塊變成好斑塊」，能防止血管堵塞，大幅降低糖尿病合併冠心病患者死亡率。目前該藥健保給付，但若左心室功能低於百分之三十五、心臟衰竭第三期以上，以及肝功能不佳者，應避免使用。