高雄長庚完成隱靜脈、卵巢靜脈、下腸系膜靜脈3合1 重建肝門靜脈 創紀錄

【本報台北訊】高雄長庚醫院完成一例「隱靜脈、卵巢靜脈、下腸系膜靜脈」重建肝門靜脈的肝臟移植手術。由於患者肝門靜脈完全栓塞，移植團隊取出患者體內三條不同靜脈，縫合成一條全新靜脈，成功完成換肝，移植技術獨步全球。

美國加州五十五歲的Eileen Dreizin，是位知名女畫家。兩三年前，她因腹水及下肢水腫，至當地就醫，發現感染C型肝炎，且併發肝硬化。後續接受干擾素治療，因效果不佳而終止，只能使用口服藥物緩解不適。

去年她的病情急遽惡化，肝硬化進入末期，合併大量腹水、黃疸、凝血缺陷、肋膜積水、肝昏迷。當地醫師診斷她必須接受肝臟移植，才有存活的機會，女兒願捐肝救母。這對從未來台的母女，為了肝臟移植，特別遠渡重洋，創下台灣醫界幫美國人換肝的紀錄。

由於肝門靜脈是血液進入肝臟最重要的血管，患者卻完全栓塞，對於活體肝臟移植來說，將是一大考驗。

國內換肝權威、高雄長庚醫院院長陳肇隆說，如果移植的是屍肝，受贈者肝門靜脈完全栓塞也沒關係，反正肝門靜脈需要多長，就剪多長，連同靜脈一起移植過去。但捐贈活肝就不行。因為肝臟功能有賴肝門靜脈來維繫，捐贈者可以捐出肝臟，但如果肝門靜脈也受損，那自身的肝臟功能也會受影響。

「肝門靜脈栓塞過去被認為是活體肝臟移植的禁忌症！」陳肇隆解釋，捐肝者的安全，是活體肝臟移植最主要的考量，不能因捐肝而傷及健康。活體捐肝者只能捐出一小段的肝門靜脈，對整段靜脈都已阻塞的患者來說，無濟於事。

因為患者已到了更年期，沒有生育的顧慮，因此，陳肇隆嘗試用她的卵巢靜脈、大腿內側的隱靜脈、下腸系膜靜脈，縫製成一條肝門靜脈，在四月十五日進行手術，患者女兒捐出六成七的右葉肝臟；手術出血量只有五十西西，術後恢復良好，於五月一日回到工作崗位。

受肝者Eileen也順利康復，沒有任何手術合併症，也沒有出現排斥、感染等現象。五月十二日出院，昨天搭機返回美國，臨行前再三感謝長庚移植團隊讓她獲重生。