【本報台北訊】精神病患若無妥善照護，常成為社會上的不定時炸彈。健保局統計發現，九十三年度就有四千一百六十位精神病患被強制住院，出院回到社區後仍有三成復發率。精神病患無法獲得妥善照顧的問題，也引發各界對健保總額制度的討論；各醫院為節省開銷，使用高貴藥品的精神科醫師就成為醫院鎖定對象，進而限制病患用藥與住院費用。

健保局副總經理李丞華指出，九十三年度精神科強制住院人數統計，共有三千零五十一人，其中有病患反覆發作，故統計該年強制就醫人次為四千一百六十人，亦即每天約有十一位精神病患被強制住院。

在疾病別方面，最多者是精神分裂症病患，高達一千五百四十五人，平均每天有四個精神分裂症病患，因此並無獲得良好控制。

而一千五百四十五位被強制住院的精神分裂病患，當年總住院次數為二千一百四十六次，亦即這些人就算曾被強制住院，仍無法獲得完整治療與追蹤，仍有三成病患回歸社會後持續復發。

有鑑於此，精神病患是否有按時服藥與良好照護，就是關鍵。書田診所精神科主任醫師江漢光說，精神分裂病患藥物可分為第一、二代，效果差不多；但第一代副作用大，用藥後會出現表情僵硬、流口水、昏沈症狀，因吃藥不舒服，吃過一次後，病患多半不願再服藥。

康復之友秘書長滕西華表示，第二代抗精神病藥物昂貴，一顆約五十元，若是病患使用最高劑量，一天藥費就需二百元，一個月六千至八千元。而第一代抗精神病劑一顆僅二元，價差達二十五倍。

他說，在健保總額制度之下，醫院為節省開銷，從藥費著手，管制第二代抗精神劑用量，或只進第一代抗精神病藥物，病患想用都用不到，導致用藥品質差。
除了用藥受到限制外，每天住院費用也有上限，而住院超過二個月也會被健保局盯上，因此出現帶病出院，出院後藥物劑量就被降低，回歸社會後，就成為不定時炸彈。